世界银行12月16日日表示,世界银行近日发布了与中国政府合作完成的《中国医改政策建议》系列报告,世行建议中国应采取渐进方式为所有个人和家庭提供统一的基本医保福利,并建立以家庭为基本单位的医疗参保制度。
世行建议,可针对门诊医疗服务建立社会统筹取代医疗储蓄账户,提高低收入人群和无业城镇人口的保障范围和报销比例。
报告强调,需要在现有不同基金之间实现更大程度的公平性,特别要关注低收入人群和农民工;应采取渐进方式为所有个人和家庭提供统一的基本医保福利;建立以家庭为基本单位的医疗参保制度等。
报告还指出,有必要对全国大量独立运营的医疗保险基金进行统筹,建立省级(或许在稍后建立国家级)医疗保险基金统筹系统。
世行称,药品费用占中国的医疗总支出的40%,与大多数国家相比这一比例都是相当高的,主要的问题在于供方支付制度。世行认为,要改革这一制度,就需要用其他资金来源来替代药品销售收入,如通过直接补贴、提高使用者收费或者提高医疗服务的保险支付等方式。
报告还建议,除了将药品销售与医务人员收入脱钩外,还需要采取措施对仿制药实行严格的质量标准,建立激励机制促进仿制药的使用。要进一步改革国家基本药物制度,扩大仿制药生产和推广仿制药的使用,完善药物定价,对药物实行零差率政策,使公开采购制度更加公平、平等和透明。
中国在2004年就已成为世界第九大药品市场,本世纪头几年药物销售年均增长28%。
世行并建议,中国须利用新的支付模式来改革目前分散的、以医院为主的医疗服务提供体系。