该市公布今明两年的医改实施方案,并明确建立政府主导的多元卫生投入机制

　　李继学　于洁

　　中国财经报

　　本报讯　北京市将建立政府主导的多元卫生投入机制，支持深化医药卫生体制改革。今明两年，该市各级政府将共投入卫生经费337亿元（含市发改委基本建设投入35亿元），其中市级156亿元，区县181亿元。

　　日前，北京市召开深化医药卫生体制改革工作会议，公布了该市2010—2011年深化医药卫生体制改革实施方案。方案提出，到2011年，北京市医改要实现“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”四大目标。方案中，明确了政府、社会和个人的卫生投入责任，公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、医保和个人合理分担费用；特需医疗服务由个人承担或通过商业健康保险支付。

　　北京市将建立可持续的政府卫生投入机制。政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，占经常性财政支出和卫生总费用的比重逐步提高，并与经济社会发展阶段相适应，保持合理的比重。新增的政府卫生投入将重点用于城镇居民医疗保险等医疗保障、公共卫生和城乡社区卫生方面，让老百姓直接感受到医改带来的实惠。

　　北京市将完善专业公共卫生机构经费保障机制，所需人员、公用和业务经费由政府预算全额安排，所需发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，服务性收入上缴财政。

　　完善基层医疗卫生机构财政投入机制。规范公用经费项目与补助办法，进一步完善政府举办的社区卫生服务中心(站)“收支两条线”和绩效考核制度。有效运用财政手段，鼓励和引导优质医疗资源向基层流动，切实提高基层医疗卫生机构服务能力和医疗水平。

　　完善公立医院投入机制。政府投入重点对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等给予补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对传染病、精神病、中医等医院在投入政策上予以倾斜。

　　据北京市财政局副巡视员师淑英介绍，北京市财政积极参与医改工作，资金的使用将坚持政府主导、供需兼顾、明确责任、转变机制等原则，通过“花钱买机制，花钱建机制”，促进医药卫生事业得到长久发展。

　　据介绍，多年来，北京市卫生经费投入大幅增加，在全国处于领先水平。市和区县两级政府投入的卫生经费（含公费医疗经费，不含中央补助）从2005年的54.92亿元增加到2009年的139.18亿元，年均增长26.17％，高出同期财政支出增幅5.64个百分点，占财政支出的比重从2005年的5.39%增长到2009年的6.47%。

　　卫生经费投入大幅增加，有力地促进了北京市医改工作，医疗保障体系、公共卫生服务体系、药品供应保障体系、医疗服务体系四位一体的基本医疗卫生制度建设取得明显成效。

　　一是基本医疗保障制度实现全覆盖。2009年，城镇职工参保率达到94.2%，新农合参合率为95.7%，均超过国家提出的2011年达到90%的要求；城镇居民参保率达到85%以上。

　　二是公共卫生服务体系全面加强。目前，国家规定2009年实施的9类基本公共卫生服务项目和5项重大公共卫生服务项目，北京市均已全面有序开展。

　　三是医疗服务体系比较完善。基本实现城区、远郊平原和山区居民分别出行15、20、30分钟之内可及医疗卫生服务。截至2009年底，按常住人口计算，全市每千人口拥有执业医师3.55人、注册护士3.51人、住院床位5.1张，三项指标均位居全国第一。

　　四是药品供应保障体系更加健全。全市所有医疗保险定点医疗机构药品实行招标采购。在全市3946个基层医疗卫生机构实施常用药品集中采购、统一配送、零差率销售。药品抽检合格率一直保持在97%以上，处于全国领先水平。