往日坐收差价的药品分销商，是否做好了从“倒爷”沦为“配送专员”的心理准备？

　　本刊记者 雷赫

　　“看病难、看病贵”，这是医疗行业一直以来为人诟病的关键所在，而国家新出台的医疗改革方案以及后续的几个医改指导意见，同样也把这作为了改革的重要目标。

　　终于，当《关于公立医院试点改革的指导意见》（下称《医改意见》）出台后，人们看到了降低虚高药价的曙光。

　　“以前，一盒10元钱的药品从药厂运出，在经过几层经销商后，以30元的价格中标医院采购，然后医院再以50元的价格卖给病人，虚高药价就是这样形成的。”山西荣华集团信息中心主任朱正涛告诉《中国经济和信息化》记者，“现在，这10元钱的药出厂后，可直接中标医院采购，分销商在加价5%的基础上统一配送到各大医院，然后医院在严格规定的加价范围内，大概会以20元的价格卖给病人，药价立刻降低一半还多。”

　　显然，虚高药价的降低，主要在于分销商这一中间环节的跨越。按照《医改意见》，分销商这一群体以后将逐渐退出药品价格的流通链条，转而专职各大医院的药品配送环节。

　　改革来得突然，往日坐收药品差价的药品分销商是否为物流配送这一新角色做好准备，他们需要完善的地方在哪里？

　　“一下子不知所措”

　　“这改革整得太狠了。”针对国家最近发布的《医改意见》，朱正涛如此强调，“以前专跟医院打交道的药品分销商突然要与医院脱离联系，一下子变得不知所措，而以前从不跟医院直接联系的制药企业，现在突然要与医院对接起来，他们也傻住了。”

　　作为山西省药品零售连锁产业的代表企业之一，荣华集团是全国较早实行连锁经营的医药零售企业，该公司于2005年1月一次性通过国家GSP认证。目前，荣华大药房在太原有分店60家，接下来，他们规划在全国各地继续扩展药店数量。

　　现在，正值医疗改革的深入推进阶段，朱正涛和其他许多相熟的经销商同行经常一起交流。总体上看，处于医药流通领域的他们正是“被动了奶酪”的一个群体。

　　事实上，作为医疗领域的一个顽疾，药价虚高由多重因素导致。“医药卫生行业当前存在诸多问题的根源在于医药不分业、以药养医的体制。医药分业是国际通行做法，应在我国医疗卫生体制改革中得到落实。”在某论坛上，中国医药商业协会副会长王锦霞如此强调。

　　王锦霞指出，目前我国80%以上的药品是通过医生开处方，由医院药房卖给病患者。医院处于药品零售的垄断地位，成为利益集团。医生开方与个人收入挂钩，促使医生过度治疗、过度用药、过度检查。医院卖药、以药养医，使医疗费用逐年提高。卫生部统计信息中心公布的《2008年我国卫生事业发展统计公报》显示：2008年，我国门诊病人人均医药费146.5元，其中药费为74元，占医药费的50.5%。

　　医药不分业、以药养医直接导致医疗与用药之间形成利益链。滥用药品不仅给患者带来沉重的经济负担，还对社会资源造成极大浪费，甚至可能造成医源性损伤，严重败坏医德、医风。如此种种，最终受害的是处于弱势地位的广大患者。

　　对此，中国医药企业管理协会会长于明德深表赞同。于明德指出，为了解决“看病难、看病贵”问题，政府管理部门没少下功夫，曾经的药品招标集中采购和连续的政策性降价都是具体手段，但实践证明，无论是药品招标，还是连续性药品降价，都没有给消费者带来太大的好处。按国家规定，医院只能在药品进价基础上顺加15%，但有调查数据显示，全国医院药品实际加成率已经达到42%。

　　“专职”做配送

　　现在，出台的改革措施已经指向医药分销商，降低虚高药价试图以此为突破口。

　　对于制药企业而言，医院是他们的主要销售渠道。关于《医改意见》出台之前的药品流通链条，朱正涛给《中国经济和信息化》记者作了如此还原：

　　全国公立医院的药品采购实行集中招标制，90%的药品交易集中在一个名叫“海虹”的招投标平台上，在这个B2B电子商务平台上，各家医院首先把药品采购需求报上去，然后，各家药品分销商针对医院需求把自己的药品价格报上去，最后，报价最低者即可拿到采购订单。

　　比如说，一盒出厂价格为10块钱的药，分销商以25元的价格报上“海虹”采购平台，中标后，医院再以50元的价格卖给病患。在每个环节的利益驱动下，“虚高”的药价就此得来。

　　而《医改意见》出台后，这个传统链条将不得不面临被打破重组的命运。一方面，国家明确要打破公立医院以药养医的机制，并对医院在药品加价上进行严格限制；另一方面，以前药品流通链条中的分销商环节，也将被彻底剔除，而让制药企业直接与医院在“海虹”采购平台上对接。

　　朱正涛进一步解释说，源头上，三甲医院以后的药品采购将直接面向厂家招标，并将实现统一配送。

　　显然，这一改革影响到的不是哪一家药品分销商，而是整个医药行业中的分销商群体。“往后我们可没法活了。”一位北京医药批发零售企业负责人告诉记者，“这一改革的打击范围太大了，对于我们这些以药品分销为主营业务的企业而言，这一改革的打击是致命的。”

　　不过，医药分销商在整个医疗产业链中，不仅数量巨大，而且经过几十年的发展，已经形成规模庞大的集团性企业。所以，这次的改革措施出台，虽然把他们从药价链条中剥离出来，但往后则试图把他们定位于“物流配送”。

　　毕竟，全国各地医院数量众多，药品需求也很大，在招投标采购完成后，药品的物流配送同样需要做大量工作，而这，将是医药分销商新的市场空间。

　　为了缓解药价虚高，新的医疗措施不仅减去了分销商这个加价环节，而且在让他们专职物流配送的同时，可进一步提高药品市场的整体流通效率。据了解，承担药品统一配送的企业，统一规定可在中标价格基础上加价5%，以此实现企业自身的生存和发展。

　　北京是个特别的例子，因为，全市几百家药品分销商将被甄别筛选，最后选定出“10+2”的方案，即10家核心分销商负责全北京市所有医院的药品配送，另外两家作为备选。

　　为了获得以后的发展空间，许多医药分销企业想尽各种办法往里挤，极力想成为“10+2”成员。按照规定，能否加入“10+2”俱乐部，主要考察的条件是该企业的物流配送范围是否足够广，配送能力是否足够强大，配送效率是否足够高。

　　据业内人士透露，首批30家企业已经选出并公布，而最后的12家虽然迟迟没有公布，但其结果其实已经确定。“没敢公布的原因，估计是怕影响太大，很多没入选的企业一时间找不到以后的生存空间。”一位行业人士告诉记者。

　　物流系统是关键

　　不管哪些企业能够有幸入选“10+2”，成为政府选定的专职的药品配送商，其背后的物流供应链建设都至关重要。而这，也将成为医药流通企业信息化以后的发展趋势。

　　物流供应链推动世界，这是大趋势。综合分析认为，在某个商品的整个供应链体系中，非生产的成本已经超过了80%。其中，商品的物流成本占到40%以上。医药行业也是如此。

　　在物流供应链管理咨询顾问王颐中看来，我国医药流通领域最缺的不是硬件，而是软件。既缺少医药物流管理系统，也缺少医药物流网络体系、增值服务。

　　事实上，目前我国医药流通领域基础设施与装备已初具规模，但由于管理上的落后，企业内在质量差、运作效率低，多为粗放经营。

　　在西方发达国家，物流供应链管理软件、互联网信息技术、网络技术相当发达，供应商、批发商、零售商都能通过网络实现信息共享，使得数据能快速、准确地传递，大大提高了库存管理、装卸运输、采购、订货、配送、订单处理等自动化水平。

　　而国内很多医药流通企业并没有运用物流信息系统，信息缺乏相互链接和共享，没有达到物流运作所要求的水平，在企业核心竞争力上存在明显缺陷，无法满足企业未来的发展需要。

　　王颐中指出，医药流通企业必须和其上下游企业建立包含人际交流、信息交流、商业交流等一系列联系，这都需要现代物流供应链管理技术的支撑。如果没有这种支撑，医药流通企业对货源单位不熟悉，不能对零售药店、医院药房进行有效的管理、及时配送或者配送率不高，就难以形成竞争力。

　　更何况，当前外在的改革压力已经临近，医药流通企业完善物流供应链建设迫在眉睫。

　　按照医改的方向，“专职”物流配送的企业首先应该完善自身的物流配送系统，在形成规模、降低成本的同时，最大限度地提高药品流通效率。

　　然后，他们的物流配送系统与各大医院对接，获取配送信息，同时还得与各大制药企业对接，获取药品信息，最终形成一个药品配送平台。

　　当然，这种配送平台已有可借鉴的例子。国药集团医药物流公司（上海）物流中心，建筑面积22000平方米，投资额近2.4亿元人民币。其采用了仓储管理系统（WMS）系统、自动化物流技术及相应的物流设备。该物流中心的建成，不仅提升了医药物流的整体行业水准，还使医药物流从第三方物流服务中找到了新的利润来源。

　　此外，规模相对较小的京卫医药集团同样在物流体系建设上投入不断。2009年2月，京卫医药实施了WMS物流项目一期，目前项目二期正在开展中。

　　根据规划，京卫医药计划建设7000平米标准化药品物流库房，在一期50多人的专业物流队伍之上进一步扩大服务规模，满足药品严格的配送要求。更重要的是，京卫医药的整体物流成本也将进一步降低。

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　　京卫医药“流转一条龙”

　　作为集制药、物流、零售于一体的医药集团，京卫医药集团尤其重视现代化物流体系的建设，在软件和硬件两方面不断投入，目前已建成总面积6800平方米的药房网第三方生物医药物流中心，并于2008年底获得北京市药监局的认证。

　　药房网第三方生物医药物流中心按照最新的GSP规范进行设计和建设，设置了阁楼式货架系统、自动拣选系统、24小时温、湿度自动监控报警及自动调节系统、中央空调系统、安全监控系统、消防监控系统等，可确保仓储药品质量的全程监控。

　　主体上，该物流中心采用了仓储管理系统（WMS），并结合了医药行业的特点和药房网各业务形态的不同需求进行了个性化实施，建成了满足公司发展需要、全程药品质量管理及追踪的全方位现代化物流仓储管理系统。

　　另外，该物流中心可支持无线射频（RFID）的无纸化作业；导向性任务管理，系统自动生成、发放作业任务；持续优化储位堆存策略，提高仓储利用率。总体上，实时的库存状态管理，多种属性跟踪查询，为药房网的多仓库、多货主、多客户、多频次、多配送体系的建立搭建了平台。

　　目前，该物流中心可实现对仓储药品批号、效期、货位的精确管理，支持整套质量监控与查询，特别通过对入库效期控制、在库效期检查与近效期催销完成药品效期的实时管理。

　　由于采用模块化结构，该中心能自动完成入库、订单处理、拣选出库、补货、退货、调拨数据分析、处理工作，并通过多种方式下发作业指令指导人员操作，提高仓库作业效率，降低差错率，尤其是对于药房网网上订单，多频次、小批量的出库能快速反应。

　　另外，系统通过记录任务分配与反馈内容，完成工作人员任务量统计与查询，实现现代化人工作业绩效考核，可提高员工工作积极性。

　　基于现代物流管理系统，该中心可实现跨应用系统的业务流程整合。通过电子交互式的订单管理、收发货管理、对账和自动结算，提高采购人员的工作效率，同时也提高仓储利用率，加快周转批次，降低企业物料的总体成本，提高供需双方的协作效率，实现了信息的实时分享，促进了与供应商的信任和紧密协作的伙伴关系。

　　通过第三方医药物流平台，结合药房网自身的资源——全国性的呼叫中心、全国网上销售平台，药房网目前可为北京市各级医疗卫生机构提供药品配送服务。医疗机构可以通过网络、电话、短信、邮件等方式，直接向药房网下达配送订单，药房网物流中心将在24小时内送货上门。

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