广东鼻咽癌临床治疗取得新突破 获2009年国家科技进步二等奖

　　鼻咽癌有“广东瘤”之称，是唯一一个以地名命名的恶性肿瘤。

　　课题组在国内率先开展了“鼻咽癌精确放射治疗”。

　　结果表明，放疗后即使是影视演员，也可以重新走到台前唱歌、演戏。

　　文/图记者涂端玉

　　日前，中山大学肿瘤防治中心副院长、放射治疗科马骏教授领衔的课题组，以项目“基于现代影像技术的鼻咽癌综合治疗研究及应用”荣获2009年度国家科技进步二等奖，成为此次广东省作为第一完成单位唯一获此殊荣的医科项目。

　　马骏教授向记者介绍了该项研究：“历经十几个春秋，课题组成员前后对8000例病例进行深入研究，将鼻咽癌患者的五年生存率由上世纪90年代的61%提高到了目前的73%。”

　　“广东瘤”存“三大毛病”

　　“鼻咽癌是指发生于鼻咽上皮的恶性肿瘤，它的发病具有明显的地区聚集性，全球80％的病例发生于中国，尤其是广东省等华南地区，因此也有‘广东瘤’之称，这也是国际学术界唯一一个以地名命名的恶性肿瘤。”马骏教授表示。

　　他介绍，上世纪90年代初，受制于当时的设备和技术水平，鼻咽癌诊治领域存在三大主要问题：临床分期手段简单化：病人只能完成临床及CT检查，临床医生不能了解病情的真实程度，因而导致治疗的偏差；放射治疗格式化：当时的二维放射治疗技术不能根据个体化的肿瘤形态予以照射，过于简单和模式化；治疗策略单一化：不论病情的严重程度，均采用单一的放射治疗，缺乏化学治疗等多学科的综合治疗。

　　“这些问题导致患者5年生存率长期徘徊在60％左右，并且听力下降、舌肌萎缩、吞咽困难、龋齿等后遗症发生率高，我们就是针对以上存在的问题，一一试图获得突破。以期能够提高鼻咽癌的治疗效果、改善生存质量。”马骏教授说。

　　“在我们这项研究刚起步时，鼻咽癌的治疗情况还是这样的情形：医生接诊病人时，首先参照CT片，确定肿瘤范围；参照解剖体表标志，用红色的染料在病人脸上画个矩形规则的方块，放射治疗师就参照这一方块实施治疗，这样会导致病人心理压力很大。”马骏教授介绍。

　　绘制“危险地形图”

　　到了上世纪90年代末期，随着先进放疗设备的应用，该团队又在国内率先开展了“鼻咽癌精确放射治疗”，首先摸清了鼻咽癌局部侵犯的规律。

　　“它的侵犯会在一定途径上几率逐渐降低，可将周围结构分为高危、中危、低危3个区域，我们在国际放射治疗专业权威杂志上首次描绘了这幅‘危险地形图’，就此提出如何在CT横断面图像上确定照射范围并给予合理的剂量，这使得放射治疗能够‘有的放矢’。”有关专家介绍。

　　“结果表明，放疗后口干、张口困难等后遗症的发生明显降低，大大改善了患者的生活质量。即使是影视演员，也可以重新走到台前唱歌、演戏。”罗伟主任医师表示。

　　鼻咽癌病人看病小贴士：

　　马骏教授结合自身临床感受，让记者向患者及家属转达3个“忠告”：

　　贴士1：治疗如带CT片，必然多花钱并浪费时间

　　“许多患者对治疗前的检查不了解，常常带着CT片来找我们，其实对鼻咽和颈部病灶的评估一定要选择MRI。如果带CT片四处看病，只能是徒劳无功，花钱又浪费时间。”

　　贴士2：得鼻咽癌别怕，生存率很高

　　他表示，诊断为鼻咽癌不要如同得了不治之症，要有必胜信心配合医生治疗。“近10年间，治疗水平的进步使得鼻咽癌的总体五年生存率已经提高到73％，早期病例高达95％以上，绝大多数病人有治愈可能。”

　　贴士3：就诊后、选择方案前，多与医生沟通

　　他表示，患者如何选择适合自身病情的治疗方案非常重要，这就要求患者在就诊后多与医生沟通。

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