马晓华

　　有十几名成熟人才流失，约占中心职工的30%。社区卫生服务站情况更糟，大都是一些学历低、年龄大的人员，50岁以上占了乡村医生六成以上。“不多年以后，还有谁在为老百姓提供基本卫生服务？”

　　除了人员的老化，因为财力不足，当地卫生中心很多医疗设备都是上世纪八九十年代所购，更有甚者，上世纪50年代的房屋还在使用。

　　“卫生投入减少，卫生条件得不到改善，社区留不住病人，收入就减少，政府又不能补偿，医生为了养家糊口只能对现有病人大处方、乱检查，增加灰色收入。”上述人士表示。

　　社区卫生服务中心下面的卫生服务站还需面对服务中心药品加价的问题。

　　目前夏集镇社区卫生服务站的医保用药，全部实行单独统一配送。但考虑到配送成本，基层服务站的药价反而要比服务中心高。

　　“通过社区卫生服务中心给我们服务站调配的药品，是要加价的，在进价基础上加8%。这样就出现了社区卫生服务中心和社区卫生服务站药品价格不同的问题。”上述基层医务人员表示。

　　社区药品加价已成为一个潜规则。这是因为其中要考虑配送企业的成本问题，例如，药品在运输周转过程中所发生的各种费用，药品在储藏保管过程中的效期管理、自然损耗、能源消耗以及人员工资等。

　　这也进一步削减了社区卫生服务站的盈利空间。

　　这位基层医务人员认为，医疗改革要想成功，不只是医药分开或零差价销售的问题，还必须彻底切断医疗服务与收入之间的任何联系。