□本报记者 邢佰英

　　18日公布的基本药物目录，让医药行业期待良久的利好得到兑现。同时，基本药物制度本身的落实与改进空间也留有待解的疑惑。对此，中国证券报记者专门采访了中国医药企业管理协会副会长于明德，请他对此次基本药物目录及制度本身的发展方向予以解读并提出建议。

　　中国证券报记者：备受市场关注的基本药物目录“姗姗来迟”，您如何评价基本药物制度作为医改配套制度的作用？

　　于明德：基本药物制度作为医改方案的落实性举措，尽管目录出台时间晚于市场预期很多，但从最终面世的目录本身来看，还是能够保证医改目标的实现，也即满足低收入群体的基础性医疗保障。

　　中国证券报记者：有人认为，此次基本药物目录纳入的药品数量不多，可能难以保证基本用药完全被覆盖。您如何看待？

　　于明德：这个问题实际没必要担心，虽然从数量上看，基本药物目录名义上只包含307种药品，实际仔细分析可以发现，其涵盖的药品远不止这个数目，很多同类药品在目录上只占有一种药品的名额，例如“计划免疫疫苗”之中包含了13种药品，如果按照药品的种类、剂型、规格进行详细划分的话，基本药物目录的307种药品可分解为一千多种。因此，从数量上来看，目录内的药品足够能保证覆盖常见病、多发病的基本用药。

　　中国证券报记者：基本药物目录对医药企业无疑将带来利好，但也有保守人士持有谨慎的观点，您如何看待该目录对医药企业的影响？

　　于明德：基本药物目录的确能提振整个医药行业，但同时医药企业也必须担负起一定的责任。第一，医药企业必须保障目录内药品的供应，随时随地、保质保量地满足各地医疗机构的需求。从目前的形势来看，不存在医药企业产能不够的问题，但若想实现均衡覆盖，还需要加强协调。第二，由于存在国家对基本药物价格进行控制的预期，医药企业必须不断加强管理，降低成本，这也是医药企业需要应对的挑战。

　　中国证券报记者：基本药物制度中，目录、定价、供应都是重要环节，接下来的定价环节您有怎样的建议？

　　于明德：国家有关部门将对基本药物出台最高零售指导价，具体的药品价格基本都要靠地方招标来决定，因此药价的确定基本由市场来决定，这也意味着地方招标采购依旧是定价的关键一环。

　　此前我们很多地区都采用招标方式来确定药价，出现过药价过度下降的问题，也带来了一定的负面影响。今后的招标需要设立一个招标底价，不能够“唯低价是取”，可以通过科学调查测算出该药品的平均生产成本，过高的价格和过低的价格都应被剔除，以免恶性竞争导致药品质量出现问题。

　　可以说，基本药物制度还需要不断完善，也需要更细化的指导政策辅助其有效落实。今年内，基本药物制度将在30%的省(区、市)政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施，预计利用三年的时间实现覆盖全国，相当于每年覆盖三分之一，这样的实施步伐还是比较谨慎的，也给制度的完善和改进留足了时间和空间。

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