一、A/H1N1流感病毒简介

　　A/H1N1是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。人类很少感染A/H1N1流感病毒，但也发现一些人类感染A/H1N1流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染A/H1N1流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人。人感染A/H1N1流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。

　　（一）传染源、传播途径及易感人群

　　1.传染源。

　　主要为病猪和携带病毒的猪，感染 A/H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。

　　2.传播途径。

　　主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

　　3.易感人群。

　　普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

　　4.高危人群。

　　从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触A/H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

　　人感染A/H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染A/H1N1流感一般发生在夏秋季节。

　　（二）临床表现

　　潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。

　　1.临床症状。

　　人感染A/H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

　　2.体征。

　　肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

　　3.预后。

　　人感染A/H1N1流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。

　　（三）诊断

　　人感染A/H1N1流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。

　　1.人感染A/H1N1流感的诊断标准。

　　1）．医学观察病例：曾到过A/H1N1流感疫区，或与病猪及A/H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。

　　2）．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及A/H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

　　3）．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

　　4）．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有A/H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染A/H1N1流感。

　　二、公众可采措施

　　（一）基本措施

　　1．避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

　　2．注意个人卫生，经常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

　　3．避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　4．避免前往人群拥挤场所。

　　5．咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　6．如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。

　　7．尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。

　　（二）参与公众活动者注意事项

　　1.参与公众活动时，要预防A/H1N1流感及其它传染病，建议公众注意：

　　参与活动前：

　　如有不适，尤其是发烧及／或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。

　　双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。

　　应随身带备手帕或纸巾

　　参与活动期间：

　　保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。

　　在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手 。

　　用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。

　　如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。

　　不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。

　　不应吸烟。

　　参与活动后：

　　保持双手清洁。

　　回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。

　　2.乘坐公共交通工具注意事项

　　在未出现本地感染A/H1N1流感病例之前：

　　1）. 保持车厢/船舱清洁

　　z 不要在车厢/船舱内饮食。

　　z 不要吸烟。

　　z 不要随地吐痰。

　　z 不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。

　　z 如需呕吐，应使用呕吐袋。

　　2）. 保持良好个人卫生

　　z 避免用手触摸眼睛、鼻及口。

　　z 打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。

　　z 假如你有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。

　　3）. 佩戴口罩

　　z 乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩，尤其：

　　{ 有呼吸道感染征状或发烧的人员；

　　{ 需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。

　　在未出现本地感染A/H1N1流感病例之后：

　　除上述措施外，还需

　　1）. 佩戴口罩

　　z 乘搭公共交通工具人员应戴上口罩，尤其：

　　{ 在繁忙时段人流稠密的时候；

　　{ 在密封式的车厢/船舱内；

　　{ 有呼吸道感染征状或发烧的人员；及

　　{ 曾与A/H1N1流感患者有紧密接触的人员，应从最后接触日起连续十天戴上口罩。

　　z 与A/H1N1流感患者有社交接触的人员亦可戴上口罩。

　　2）. 保持车厢/船舱空气流通

　　z 如车窗/船窗属开关式，应适量打开车窗/船窗，确保车厢/船舱内空气流通。

　　3）. 要求协助

　　z 若怀疑自己患上A/H1N1流感

　　{ 请使用救护车前往医院；

　　{ 若身在车站或码头，或已乘坐在车厢/船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警，前往医院就诊。

　　注1：紧密接触指曾经照顾患者，与患者共同居住，或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。

　　注2：社交接触是指普通的会面，即是未曾照顾患者，并非与患者共同居住，及未曾直接接触过患者的分泌物或体液。

　　（三）正确洗手方法

　　保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。

　　1. 什么时候应洗手？

　　1）. 在接触眼、鼻及口前

　　2）. 进食及处理食物前

　　3）. 如厕后

　　4）. 当手被呼吸道分？物染污时，如打喷嚏及咳嗽后

　　5）. 触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后

　　6）. 为幼童或病人更换尿片后，及处理被染污的物件后

　　7）. 探访医院及饲养场的前后

　　8）. 接触动物或家禽后

　　一般情况下，当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后，打喷嚏及咳嗽后，应用洗手液（肥皂）及清水洗手。如双手没有明显污垢时，可用含70-80%酒精搓手液消毒双手。

　　2. 正确洗手步骤：

　　用洗手液洗手， 程序如下:

　　1）. 开水龙头冲洗双手。

　　2）. 加入洗手液，用手擦出泡沫。

　　3）. 最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦时切勿冲水。

　　4）. 洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。

　　5）. 用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。

　　6）. 双手洗干净后，？要再直接触摸水龙头，可先用抹手纸包裹着水龙头，才把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净。

　　注意：

　　1、切勿与别人共享毛巾或纸巾。

　　2、擦过手的纸巾用后应妥善弃置。

　　3、个人用的抹手毛巾应放置妥当，并应每日至少彻底清洗一次，如能预备多于一条毛巾作经常替换，则更为理想。

　　用酒精搓手液消毒双手，程序如下：

　　z 把足够份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各处至少20 秒直至双手干透。

　　（四）正确使用口罩

　　佩戴外科口罩要注意的事项（佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手）：

　　1、要让口罩紧贴面部：

　　1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；

　　2） 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；

　　3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；

　　4） 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。

　　2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。

　　3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。

　　4、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃

　　（二）出入境人员须知

　　1. 以下人员不应出外旅游：

　　1) 有任何不适，尤其是发热；

　　2) 在过去十天内，曾经与疑似或确诊A/H1N1流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。

　　2.出境人员需做到：

　　1）旅游前，需预备以下几项物品:

　　一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。

　　？ 含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。

　　？ 当地中国领事馆联络电话。

　　2）旅程中

　　A．检疫

　　？ 与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。

　　？ 垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。

　　B．勤洗手

　　？ 经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。

　　C．备用纸巾/手帕

　　？ 带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。

　　D．备用私人用品

　　？ 不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。

　　E．备用口罩

　　？ 可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病征时戴上。

　　F．公筷及公匙

　　？ 吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。

　　G．健康生活

　　？ 旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。

　　H．如有不适

　　？ 如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员；

　　？ 病者及其照顾者应立刻戴上口罩；

　　？ 尽快安排医生诊治；

　　？ 留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。

　　？ 旅客若被当地医生怀疑或证实染上A/H1N1流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。

　　3）旅程后

　　回国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。

　　2.入境人员需做到：

　　1）从疫区归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。

　　2）从疫区归国2周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。

　　援埃塞俄比亚第15批医疗队

　　联系方式：

　　亚的斯亚贝巴：

　　曹清云：0912172489、0911407098

　　马炳全：0911874796

　　纳兹瑞特：

　　张战利：0911178432

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