□ 本报记者 徐建华/文

　　“质量，我们医院这些年抓得很苦，但进度很慢！”见到记者时，全国人大代表、浙江省台州医院院长陈海啸的开场白，让记者颇有几分意外，也引起了记者的极大兴趣。

　　苦在哪里？慢又是为什么呢？

　　“关键是观念。”他接着解释说，“目前我们的医院基本上是只讲技术，不讲质量，或者是把技术等同于质量，两者混为一谈。”

　　原来这些年，陈海啸一直在自己的医院推行医疗质量改革，虽然面临着观念上的巨大挑战，也面临着巨大的压力，但也取得了明显的成绩。

　　改革是从建立标准、立规矩开始的，利用一个良好的载体开始推行。陈海啸选择的是在国际上声誉鹊起的六西格玛。可对于那些整天和手术刀、酒精球打交道的医生护士来说，六西格玛都是一个很陌生的事物，怎么办？答案是学习培训。目前，浙江省台州医院已经有210位医护人员先后参考了六西格玛的培训，全院有207个六西格玛课程，还有6位医护人员取得了黑带大师的资格认证。

　　推行六西格玛，陈海啸想强调的是用数据说话，可学习一样新东西容易，要转变一个新观念就不那么容易了。于是陈海啸决定在全院面向职工征集有关医疗质量改进的合理化建议，从“要我质量改革”转向“我要质量改革”，这样员工的积极性才会带动起来，目前已经征集到的合理化建议达到了1.5万余条。在此基础上，从2005年开始，浙江省台州医院开始推行临床路径规范医疗行为，用一种标准化的流程提供医疗服务。

　　改革也是有成效的，目前台州医院的平均住院日已由过去的17.3天下降为10.9天。但改革是艰难的，对于“临床路径”这种模式，很多医护人员一开始都表现出了反感，强调的是医疗工作在临床上的变化，而对于有行政基础科学的设定本能的反抗。“其实还是利益没均衡。医院过多的是以自我为中心的模式，一旦推行标准化、高质量的模式，就会转向以客户为中心，就会涉及利益的重新分配，自然观念上接受也就比较难。”陈海啸说。

　　再难，也得推行。而在自己的医疗质量改革中，陈海啸也多了对于质量更多的认识和体会。他发现，我国的医院更多的是把竞争放在了技术上而不是质量上，技术竞争也是偏向于硬件竞争，包括建漂亮的大楼，购买先进的医疗设备。而技术只是医疗质量的一部分，高技术是提供高质量的基础，但仅仅有硬件，软件服务跟不上，医疗质量同样上不去。

　　他发现，我国的医院在信息交流和共享方面不是很畅通，有的时候甚至是封闭状态，大家都是以自我为中心，而医疗质量的提高是需要相互比较和交流的，不做比对，又怎么知道自己的医疗质量好不好呢？在自己的医疗质量改革中，他就力推信息公开，定期公布质量信息。他更希望能通过全国人大代表的身份，呼吁建立一个全国共享、公开的医疗质量信息网络，让老百姓通过比较，找信得过的医疗机构。

　　他还发现，我们的医院对质量工具的应用很不够。在全世界，丰田的精细管理风靡全球，但我们的医院没有一个采用，还有QC小组、ISO9000等。其实这些欧美有很多医院都在做，但我国缺乏这样的医疗质量标杆。与此同时，对于医疗质量的引导也不够，质量应该是人人的质量，它是医院服务工作的底线，但千万不能成为短板。《中国质量报》

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