诚信税收两难题夹击民营医院

　　本报记者 李金玲报道

　　日前，在温州举行的“全国诚信民营医院”万里行第二次会议上，中国医院协会民营医院管理分会会长于宗河表示，有统计资料的全国民营医院已达1792所，而在1998年之前，全国民营医院总量只有20多所，仅15年左右的时间我国民营医院就得到了较大的发展。

　　而另有专家表示，民营医疗机构当前面临着内外交困的局面，诚信和税收是发展中的两大难题。

　　受诚信危机困扰

　　民营医院尽管发展较快，却也存在不容忽视的诸多问题。中国医院协会民营医院管理分会秘书长赵淳在会上表示，“民营医疗机构当前面临着内外交困的局面。如果没有政策层面的支持和自身内功建设，未来可能进一步边缘化。”

　　如何建立诚信是一直戴在民营医院头上的“紧箍咒”。

　　权威部门的调查表明，涉嫌虚假广告中，80％以上来自民营医疗机构。这直接伤害到人们对该行业的印象。超过6成的人曾表示，“民营医院社会公信度差”；只有8％的人表示，在“小病”的情况下会到民营医院就诊。

　　面临税收难关

　　对于很多民营医院来说，3年的税收优惠期已经成为过去，他们必须面对增值税、营业税、企业所得税、个人所得税乃至水利水电建设基金、地方教育费附加等16个税种。

　　民营医院分会曾经就税收问题作过专门的调查：十多种税收总额，有的占医院营业额的10.6％，等于该院的利润率；有的医院，税收负担甚至超过了医院的毛利率，全部利润上交还有缺口。

　　有更多民营医院的老板们认为，税收本身是一种身份歧视。北京北亚骨科医院院长肖正权表示，不管是政府还是学界，当年对医疗机构的性质都缺少足够的认识，才有了营利和非营利之分；现在，医疗服务是具有一定福利性的公共事业已成共识，继续以投资主体的不同来区别对待是不公平的。

　　建安集团董事长焦安国则从另一个角度表明这种不合理性。他说，一些发达国家的民营医院，面对的是高端人群，具有自由定价权，所以征收相对较高的税率无可厚非。与某些发达国家不同，中国民营医院所作的工作其实和公立医院并无多大分别，而且同样在定价上受到严厉的管制。“税收负担很可能造成部分民营医院野蛮收入，毕竟羊毛出在羊身上，最终还是病人来承担。”

　　在这个问题上，于宗河认为，民营资本进入公共事业是一种趋势，而我国近年来仅一般的号召、支持、鼓励民间力量进入医疗行业，有的地方甚至以招商引资、创政绩工程加以误导，显然出现了偏差。

　　他说，从国际经验看，各国政策多种多样不一而足，但是像我国这样高的税率仍然罕见。另外，将民办医疗机构视同一般的工商企业，也有违医疗行业的内在规律。“医疗机构包括民办医疗机构，如同民办教育一样，不是工商企业，不宜进行工商登记，也不宜按工商企业一样征收税款。管理上应归口到卫生行政部门。”

　　于宗河的建议是，一方面降低或者免征相关税费——这是给民营医院国民待遇所必需的；另一方面可以建立公益性中国民营医院医疗救助基金。“全国各民营机构，在协会组织下，每年抽出1％的收入组成全国民营医院医疗救助基金。这样会有一举多得的特别效应。”记者李金玲摄影

　　【责任编辑 张秦宁】