中央主动脉血压测量成为高血压管理新指标

　　北京 2007-11-07(中国商业电讯)－－血管疾病成为危害人类健康的头号杀手，但是各国的研究表明，对于血管疾病的早期发现和干预治疗，是有效遏制终点事件发生的重要手段。近年来，学术界对于相关疾病的预防工作十分重视，我国今年的“十一五”科技攻关项目中对于心血管等重大疾病预防研究的支持力度也非常之大。而随着国际学术界对高血压治疗指南的修订，全球高血压及其它心血管病的诊断、治疗和预防工作都将获得改进。

　　特别值得注意的2007年6月15-19日在

意大利米兰举行的第17届欧洲高血压会议上，代表们决定将中央主动脉血压加入为进行高血压管理而需测量的血压指标中，从而对高血压治疗指南进行4年来的第一次修订。2006年盎格鲁斯堪的维亚心脏终点事件试验-降压部分的分支研究ASCOT-CAFé的研究结果被公布和正式发表。该研究首次在前瞻性临床试验的较大样本量患者中反复测定中心动脉压，证实中心动脉压参数与心脑血管病终点事件密切关联。

　　2007年10月11日下午，在第十八届

长城国际心脏病学会议期间举办的相关新闻发布会上，公布的了关于“中央主动脉血压测量成为高血压管理新指标”的消息，引起了业界的广泛关注。

　　采用降低中央主动脉血压的疗法可以使降压治疗更有效，从而使医生得以更好地诊断、治疗和预防高血压、心肌梗塞、心脏肥大、动脉硬化和其它心血管病。中心动脉压、反射波增强指数（AI）不但与心脑血管病终点事件密切关联。其可用性还表现在以下几个方面：（1）透析患者AI和心脏左室重量（LVMI)相关。对于心脏的负荷增高、左室渐渐肥大的患者，可以推测患者AI值高。（2）对于晚期肾不全患者的AI增大，有独立的死亡预警因素子。AI如果增加10%、对于全体的死因死亡率增加1.51倍、心脏血管系统疾病死亡率增加1.48倍。（3）AI对末梢血管扩张药等的效果判定是有用的指标。

　　过去要准确地测量中央主动脉血压并非易事，典型的方法是有创的，即将一根导管插入心脏。介入检测法的有创特性决定了它不可能广泛应用于动脉病变的早期检测。因此，我们必须使用无创的非介入检查方法。2005年欧姆龙保健公司在日本推出了桡动脉脉搏波监测仪，它使得简便、无创地评估中央主动脉血压成为可能。利用外周肌性大动脉(桡动脉)的压力与弹性大动脉(主动脉)的压力之间存在密切的对应关系，从而建立起两者之间的数学转换。通过有创性检测，从桡动脉经数学转换获得的升主动脉血压与实际测量的相比较，不少研究已经证明了数学转换的可靠性和准确性，甚至在频繁早搏或者心房颤动患者中也是如此。

　　欧姆龙-科林公司的相关负责人表示，他们研究的测量中心动脉压的系统，通过使用先进的多点压力传感技术，将具有40导压力传感探头固定在手腕桡动脉处，探头自动寻找最强的桡动脉搏动点，采集压力波信号，计算出中心动脉压及AI值。该仪器于2006年在美国上市，并同时在欧洲、中国、台湾和韩国全面推广。该仪器对于评价降压药的疗效、优化抗高血压治疗方案及临床动脉硬化的早期诊断及筛查有很大的帮助。欧姆龙公司与医疗机构合作也进一步地进行中。