民资欲分羹平价医院市场

　　 在刚刚结束的2006年全国卫生工作会议上，卫生部高强部长强调要建设平价医院。卫生部新闻发言人毛群安称：“严格来说，平价医院才是国家真正意义上的公立医院！”据悉，平价医院有几条原则。首先是低价不低质，不能说平价医院的价钱下来了，医疗水平也跟着下来。第二，平价医院的医务人员的待遇要保证，不能好医生都流失了。建立平价医院的经费主要依靠地方政府投入，但是建多少、建多大都要根据当地的具体情况来定，全国目前还没有统一的标准。

　　 “平价医院”的提法一出台，就引起了一些人的怀疑，并称其为“炒作第一，运营第二”。而对投资经营民营医院的诸多企业来说，似乎看到了其发展的曙光。

　　 因首创把连锁经营的模式带入医疗行业的佳美口腔董事长刘佳先生在接受采访时以肯定的态度表达了民营资本对平价医院的支持。在他看来，其实，一方面平价医院的提法不但科学，而且切实可行。另一方面平价医院的提出使民营医院正面临着生死抉择。平价医院的推行是为了让老百姓尤其是低收入人群看得起病，这是公立医院的社会职责所在。在我国91.37%的医院都是属于公立医院，只有不到10%的医院是民营医院，而广大的公立医院提供的服务是属于中档次的，自然收费也是中高档次的，导致老百姓看不起病。从某种意义上说这是公立医院的一种失位。因此，平价医院应该允许民资进入，建立一种井然有序的竞争制度。

　　 多年民营医院的投资经验使刘佳感触颇深：国家如果推行“平价医院”，实际上是对公立医院的社会角色进行重新的定位，更加注重公立医院的社会公共服务职责，这样必将对民营医院市场进一步放开。可以说，这对民营医院的发展是一个机遇。但同时，这种政策如果能够顺利推行的话，必然会给民营医院带来巨大的生存压力，使很多本来就举步维艰的民营医院更加艰难。民营医院在资金积累、技术力量、服务质量以及行业信誉等方面跟公立医院相比有着先天的不足，为了生存，很多民营医院打出了低价牌，利用公立医院在收费上给中低收入人群造成的压力来吸引患者。现在，如果国家对公立医院进行改革，在保证服务质量的基础上推行平价政策，这无疑会使民营失去很重要的一张竞争牌，民营医院的生存将会面临着更加艰巨的市场考验，重新洗牌的命运将不可避免。

　　 为了生存，民营医院迫切需要国家的政策扶植，需要政府对民营医院一视同仁。从对民营医院人才的培养和认同方面到国家医保政策在民营医院的推广，民营医院呼唤国家政策光辉的普照。从民营医院自身来说，为了生存，他们必须加强实力，找准市场重新定位，如果公立医院负担起基础医疗的重任，那么，很多有实力的民营医院，比如中外合资的民营医院完全可以向高端服务发展，提供超值服务，实行真正的市场化操作，成为真正的营利性医院。

　　 为了更好地建立医疗和谐，作为民营企业的代表，刘佳认为应该将目前政府所控制医疗资源中的50%——60%进行“产权式分离”，把政府的一部分医疗股权出售给民间资本或外资，公有股权相对控股，在医疗价格等方面制定监管措施加以控制；或“产权式剥离”，由民间资本或外资完全控制。另外他认为应该鼓励民间资本和外资兴办医院。非公有资本医院的数量增加了，可以在相当程度上将公有医院的体制弊端、垄断地位以及由此带来的一系列问题稀释以致解决。按照市场经济的一般规律来看，医院总数量增加了，出现了不同档次的医院，老百姓选择的余地增加了，就医价格就会下降。酒店和饭店服务业在这方面做得就很成功：高收入阶层入住高档酒店，进高档饭店就餐，低收入阶层住招待所，吃大排档。政府没有责任，也没有义务来决定由谁来做高档医院，谁来做低档医院，否则就是政府越位。政府在宏观上要严格控制医疗资源的布局，医疗市场的细分则完全靠市场自主调节来完成。

　　 刘佳不止一次对记者提到，国家垄断的医疗资源布局一定要变，否则再好的想法，再好的解决方案也不会起任何作用。他认为目前在我国医疗资源仍是稀缺资源，老百姓看病可供选择的余地很小。“只此一家，别无分店”的现状是造成目前医疗领域问题的根源。如果出现相当多的高档医院，高档人群就会分流；出现相当多的平价医院或免费医院，低收入人群也会出现分流，看病贵看病难的问题就会应刃而解。国有医院病源出现分流，就会出现危机感，可以促进其改进医疗技术、管理和服务，更好地为人民服务。美国约9.5%的医疗资源为公有，而且其中相当一部分属于医学科研机构，实际为百姓提供医疗服务的医疗机构所占比例更少。另外90%多的医疗资源为民间资本和保险公司所占有。其完全市场化的运作方式也应该有值得我们借鉴的地方。

　　民企投桃报李

　　 “我们要在北京做一家全免费的社区医院，”刘佳向记者宣布这个消息时，欣慰之情喜形于色。“一切运营成本都由我们公司出，政府只需要提供场地。医院将负责所在社区常住居民的基础医疗需求，我们还要出资为社区居民购买

医疗保险。”

　　 据透露，该决定是这个拥有30多家连锁口腔医院的医疗公司在刚刚获悉得知政府批准他们在北京建立一家投资总投资数亿人民币、针对7万在京外籍人士以及国内高收入人群的“会员制高端医院”后做出的决定。据悉，这两家服务对象迥异的医院都计划在2007年先后开张。

　　 据调查，在北京，有近50万高收入阶层和外国人士有病没地方去看，这是一个巨大的有待开发的市场，手脚麻利的民营投资商们已有所动作。“目前在京外国人的高端医疗服务是一个空白，政府允许我们进入这一高端医疗市场，我们理应做些善事、回报社会。”刘佳解释，“现在审批一个有高额利润的合资高端医院项目是极其困难的。”

　　 根据有关专家分析，小型社区医院初期投资的大头部分主要是在地皮和建筑方面，其一年的运营费用超不过100万元，而一家高端医院的赢利非常丰厚，收益率将超过300%。从成本角度分析，运营全免费社区医院以及保险支出成本只是佳美口腔的九牛一毛。

　　 刘佳认为，民营企业投资社区医院并非只赔不赚，以佳美口腔为例，他们计划的收益部分就包括：社会效益、社区医院连锁品牌价值、对社区客户群管理后的增值价值……做得好的话，应该是企业、政府和百姓的三赢。作为民营投资方代表，刘佳希望政府相关部门应在这一领域发挥主导作用。比如批准投资商做一家高档医院，必须要求其同时做一家平民医院，并将这一措施制度化。高档医院的目的是赚取利润，政府可将高档医院所赚利润的10%用来做平价医院或免费医院，以回馈社会。在他看来，平价医院的日常营运资金可由投资商提供一部分，政府也可以对高档医院征收高出一般医院一定比例的税收，再将这部分收入补贴给平价医院。也就是说，国家用所赚取的国内高收入人群和外国人的钱，用于补贴低收入人群的疾病支出。政府还可以将“分离”或“剥离”出去的国有医疗资源的股权收入，弥补平价医院资金的不足。也可以吸收一些慈善基金的投入--让普华永道给平价医院做

审计看看每年赔了多少钱，给国外的慈善机构看，争取他们的善款。此外，政府还应对外资和国外保险公司进入中国医疗市场设定一个门槛--这样对平价医院就有一定的捐助。构建和谐社会是全社会的责任，在责任面前，进入中国市场的外国人也应享受国民待遇，不应该绕道走。

　　 在临床试验和医疗器械方面，很多投资的民营企业也希望得到相对公平的待遇。比如，制药厂生产的新药的三级临床试验可以尝试在平价医院进行；器械厂生产的新型器械也可以考虑放在平价医院免费试用。药品和器械在进入其他医院前，他们希望能捐赠一部分给平价医院。

　　 对于投资民营医院多年，已经积累了丰富经验的刘佳来说，他最大的担心就是各种医疗事故、医疗纠纷风险巨大。因此他呼吁政府应该考虑承担各种责任、义务和风险，如医疗事故、医疗纠纷、医疗差错风险等等，这样，就会建立一种比较和谐的投资环境。如果对于各民营投资者来说，平价医院的风险越小，投资者越多，自然投资数额也就越大。在采访中，刘佳提出这样一个假设：如果平价医院所用土地和医院建筑均由政府提供，各种税收全免，那么，不仅可以减少

医疗广告，平价医院也可以吸引众多的投资者。

　　 目前在我国每年有8000亿人民币的医疗市场，这其中还不包括药品、器械等。如果政府能将高档医院与低档医院捆绑审批给民间资本或外资，他们先兴办高档医院，赚取的一部分利润补贴平价医院。一旦做成，功德无量。刘佳补充说，一个国家医疗事业的终极目标是百姓有病不必花钱也能医治，这也是完善城市功能的一个重要组成部分。

　　 采访结束，刘佳兴奋地告诉记者，他可以大胆地预测，将来的10-15年之间，我国的医疗服务模式将会出现一个金字塔式的分化：外资参与的高端医疗服务占据40%左右的市场，学院派的医疗机构（如同仁医院、协和医院、中日友好医院等）占据30%左右的市场，国家公立平价医院占据25%左右的市场，普通民营医院占据5%左右的市场。