刘佳：发挥强项才能体现医院优势

　　 目前，随着我们构建和谐社会主义的经济速度不断加快，我国医疗卫生体系随着社会需求和市场转型，出现了许多社会矛盾，如卫生资源配备不合理：我国占全世界人口的22％，而医疗资源支出仅占全世界的2.1％，城市医生资源和农村医生资源配备严重失调。公共社会安全不健全：目前我国公共卫生系统的设备、医护人员、意识、预警机制等都严重滞后。社会医疗保险不完善，目前我国社会医疗保险仅占全国人口的27％，而农村医疗保险仅占所有医疗保险的20％，也就是说中国有6700万农村人口没有任何医疗保险。这样农村患者一旦患有重大疾病，仍需到大中型城市就诊，这就增加了城市医疗体系的供求矛盾。同时也为农村患者背上了沉重的医药负担。

　　 从中央到地方政府，从卫生部部长高强到普通患者都十分关切中国的

医疗改革。国际社会把中国的医疗改革视为中国政府执政能力的一项重要参考标准。中国百姓把医疗改革看成是和谐社会、科学发展观以及政府领导能力的重要组成部分。因为医疗改革关系着百姓的生命安全和切身利益。近来，无论是政府还是专家学者，以及广大百姓都各抒己见。拿出自己的观点和见解。卫生部把医疗改革放在头等大事上抓，这说明中国医疗改革迫在眉睫。

　　 在市场经济的国度里，

中国经济社会的高速增长体现出前所未有的经济魅力，引起了国际社会的广泛关注。医疗体制的改革与发展滞后与经济过渡和转型的必然产物。这一滞后现象，并不能归罪于哪些政府或哪个领导人，因为中国医疗体制实行了半个世纪的计划经济性医疗体制，要想改革这一整体结构，需要时间、经验、思想转型、体制转型、产权改革等一系列社会措施以及全社会的广泛关注和大力支持。从以往欧美的经验来看，一个国家的

医疗体制改革和转型需要10年时间，中国是一个拥有世界1/4人口的大国，把90％为国有产权的医疗结构改革成社会化、和谐的医疗体制，至少需要5－10年的时间。所以卫生部部长高强在接受央视采访时说：“我国将在2010年基本上让百姓能看得起病。”是中国政府很大的决心，也体现出中国政府的魄力。

　　 从从事十几年医疗管理的经验来看，我个人认为目前中国医改应该首先解决以下几个方面的问题：

　　 一、 政府应该积极引进外资、鼓励民营企业、开展高档医疗服务，尽可能满足高消费需求人群的就医环境。几年前，中国政府尝试性地开展了外资进入中国高消费医疗市场的经营，如：SOS、北京和睦家医院、瑞尔齿科等独资和合资医疗机构。通过几年的经营，这些医疗机构确实填补了中国高消费医疗市场的空白，满足了境外人士在华就医和中国高端消费人群的健康需求。而且从服务理念、经营品质、健康意识等也为中国国有医院树立了典范。这样“洋医院”不仅为中国的医疗市场引来了新鲜的管理机制，更重要的是为中国国有医院的高端市场带来了竞争机制。中国国有医院“门难进”、“脸难看”、“话难听”、“钱太贵”等滞后的经营理念和管理体制，已经受到了外资医院的冲击。目前有很多国有医院也纷纷改变了服务态度以及经营理念，这不难看出像老黄牛一样的国有企业看到了小老虎的出现，不得不有一种危机感。

　　 二、 国有医疗机构应定位在平价医院的基础上，作为政府医疗机构有责任也有义务为自己的百姓创造一个平价、舒适的就医环境。卫生部部长高强多次召开会议反复探索和研究社区医疗的出路。社区是一个收费低，只能处理基础医疗的小医院，如感冒、发烧各种炎症以及各种急症。其他病类应该转为三级甲等国有大中型医院。

　　 三、 大力发展医疗保险：政府应采取行政手段开展城市和农村社会医疗保险。鼓励商业保险，无论是内资和外资都可以进入中国的城市和农村医疗保险，填补中国医疗保险的空白。使中国额医疗事故、医疗责任以及医疗费用保险化。真正用行政体制约束医疗保险行为。欧美发达国家的医疗保险占全国总人口的9％以上，加拿大几乎百分之百参加了国家医疗保险，也就是说加拿大的国民看病基本不需支付任何费用。我们应该借鉴发达国家比较完善的医疗保险体制的经验，迅速地使医疗保险市场规范化、社会化、制度化，使社会、政府和百姓都有社会医疗的安全感。突如其来的“非典”，提醒了政府一个庞大的社会群体，再大的政府也承运不了公共卫生的风险及自然灾害。所以应该把风险分摊给全社会，这样才能更好地抵御各种公共风险。真正用科学发展观创造一个文明和谐的医疗文明社会。

　　 温州有的企业做扣子，只做一种材料和质量的扣子，一颗扣子只赚一厘钱，但是一年却有上亿的利润，为什么？因为他的生产占了全球的70％！中国的市场很大，很容易创造传奇，有机遇、执着、认真，利用强势发挥优势，就能创造奇迹。

　　 今年我们佳美口腔将加大社区医疗的投入，把我们的门诊做到社区医疗里去，并会加大与政府社区医疗有关机构的合作。我们的定位是终端服务，就是直接面对社区，而如今社区医疗也是政府所提倡的，可是大医院不去做社区医疗，政府想投入的社区医疗也不是特别理想，因而对社区投入将是目前最为紧迫的事情。

　　 “两会”上有些代表提出：社区医疗需要全科医生。可是在我看来，社区为什么一定需要全科医生。可是在我看来，社区为什么一定需要全科医生？社区太小了，但是如果专科医生进入的话，就不需要这么多的全科医生了。比如眼科、口腔的专科医生，他们就不可能做到全科治疗。医生本身就不应该是全科的，即使我们在口腔医疗中，分为口内的、口外的、做矫正的、做种植的，这完全是两个行业，差得很远。同样，全科医生在治疗中需要面对内科、外科、包括五官科，差别太悬殊，因此我很难同意这样的说法。在民间，全科医生就是赤脚医生，过去的赤脚医生什么都懂，什么病都看，哪怕遇上比较少遇上的病情，只要翻翻书，医生能把病看一下，也就是说，赤脚医生虽然什么病都懂一些，但是什么都不精。如果是这样的话，原来社区医疗的宗旨就起不到太大的作用。比如，如果社区中一名心脏病人需要急诊，全科医生因为不精于心脏病治疗，很有可能会错过了最佳的治疗时间。

　　 所以我认为，社区医疗虽然小，但是还是需要专科医生去组成。

　　就像我们佳美口腔，可以做一个专科门诊去渗透社区医疗，现在也有能处理简单的急诊，如果病情严重，他们可以立即往他们的医院总部转诊。我们佳美也一样，比如牙疼，都是门诊越近越好，能立即进行简单的治疗和现场处理，而修复、种植等我们就可以转回医院总院。这样的形式，对社会、对百姓、对政府、对企业都是一个很好的方式。

　　 现在口腔行业，在中国有6个多亿的牙病患者，市场潜力特别大，而且人们的观念也逐渐更新，这个需求很大，能做很久。现在做什么事业，一定要专业，专长、专科，不能是什么都做，做多了必然是顾此失彼。就如口腔医疗，就有很多分科，每个科又有很多的治疗方式，可能很多人看到口腔疾病这个范围很小，但是因为存在很大的市场和基础，所以我们只专一地做口腔医疗，不考虑做别的。

　　 目前佳美口腔在这个行业中，在国内都是最大的。在世界上，佳美要争取成为全球第一家上市的医疗和健康机构。要实现这个目标，佳美只有靠口腔医疗才能成功，靠综合的佳美是没有优势的。所以，企业一定要利用自己的强项去发挥自己的优势。佳美现在的优势就是：我们有资金的实力，有管理的标准。所谓管理标准。这么多年来，我们都是在试验实验中完成管理，而现在我们可以批量复制，这种批量复制意味着什么？――就是这一科，要做大做久，而且执行的过程将会越来越简单。

　　 原来佳美有50家店，建设这些店总共花了13年时间。而今年一年时间，佳美也做成了50家，到年底将达到100家。原来我们一直是做研究，做管理，《管理手册》都有半米高，但是现在，只要有初中学历的人，按照这个《管理手册》就能开店。

　　 佳美下面所有的分店，都是直营的，没有加盟。但是，用标准管理却是比较容易的。佳美口腔从1996年到2006年，没有出现一次医疗事故，因为我们的工作做得很精细。所以最后我认为批量复制，就是具备一定先行者优势和核心竞争力、有品牌，而且还有大量得医生，以后也有管理的标准，就可以迅速地得到拓展，在这之前，几个主要的因素缺一不可。

　　 佳美正是因为具备了这些因素，所以拓展迅速，当然其中原因也在于，目前政府的政策支持品牌的医疗机构。因为无论什么企业，都必须有一定经营时间，公众和政府才能了解。其他行业的人，不可能跨行来做，也许他想做好，但是因为不一定懂，在学习的过程中，就容易出现很多的差错，这种差错会给社会和患者带来很多的不利因素。

　　 我曾经去过几十个国家和地区考察和学习，只要和口腔相关的医院，我都非常有兴趣。人要研究什么？其实，人一生中只研究一样，只精通一样就已经足够，因为有了强项，就有了优势。