新型农村合作医疗的金昌启示

　　■地区经济观察■本报记者仵树大通讯员崔鸿伟

　　新型农村合作医疗作为国家一项重要的惠民政策，在甘肃省金昌市开展试点以来，截至2006年底，该市农民参合率达到了96．7％，高出甘肃全省平均参合率10个百分点，与中西部地区的参合水平相比，高出了近17个百分点，平均医疗费用仅为2365元，是甘肃省平均医疗费用7102元的三分之一。

　　作为农村人口占总人口一半的金昌市，开展新型农村合作医疗试点以来，为何在短期内就走在了甘肃省乃至西部地区的前列？近日，记者深入金昌市对新型农村合作医疗进行了探访。

　　谈及金昌市的新型农村合作医疗，该市市长郑玉生深有感触，他说，甘肃省新型合作医疗制度的框架和运行机制已基本形成，如何将这项制度在全市范围内推广并逐步加以完善，这就需要在市委、市政府的正确引导下，在新型农村医疗合作基础上进行医疗创新，目的就是让老百姓得到更多的实惠。这不仅是金昌市落实省委、省政府和谐抓民生战略部署的体现，更重要的是能够从真正意义上解决全市农民因病致贫、因病返贫问题。

　　在整体思路框架的推动下，金昌市以推进新型农村合作医疗为契机，寻求新型农村合作医疗的新着力点。2005年，金昌市通过实践，确立了以大病统筹为主的新型农村合作医疗、医疗补助和医疗救助“三位一体”的农村医疗保障制度。其具体做法为：首先，进一步完善以新型合作医疗为基础的农村医疗保障体系；其次，由市、县（区）财政各按当年参加合作医疗的人数每人出资1元，并在农村新型合作医疗大病统筹金中，按参保人数人均提取3元组成大病补助基金；再者就是建立“医疗救助基金”，医疗救助基金由市、县（区）财政分别按照农村人口每人每年1元的标准筹集，对在合作医疗报销后，自付医疗费仍在1万元以上的大病患者，分档次给予救助。

　　记者在进一步深入参合农户家中采访发现，这种结合地方实际的医疗制度得到了很好的落实。53岁的赵登仁是金昌市金川区宁远堡镇马家岸村三社农民，去年因冠心病在

医院做心脏搭桥手术花费了39979．6元，在耗尽家中全部积蓄后，又向亲戚朋友借款2万余元。手术后，正当全家为这笔不菲的医疗费用陷入困境时，金川区卫生局分三次将26486．7元的合作医疗报销款送上门来。也就是说，赵登仁的全部医疗费用中的66．3％已由政府来买单。

　　金昌市卫生局局长岳超介绍说，分三次的合作医疗报销款，每一笔都有其不同的涵义。以参合农民赵登仁为例，第一次的7098．9元是农村合作医疗中大病统筹款；第二次的17387．8元是大病补助款；第三次的2000元是医疗救助款。金昌市的农村医疗创新就是在新型农村合作医疗基础上，出台了大病补助和医疗救助两项政策，这是结合地域发展实际而具有金昌特色的农村医疗保障制度。用一句话可以概括为：政府出资，

卫生部门搞服务。

　　据了解，从今年起，金昌市对公立市直三家医院离退休人员工资由财政全额发放，编制内的在职人员按国家规定的工资标准由财政全额拨付，市级医院财政经费在去年基础上增加了400万元，从源头上降低了医疗成本。

　　与此同时，金昌市卫生局在甘肃省医药招标价格基础上进行再度招标，并依据各医院药品最低采购价制定临床常用药采购控制价，监督各医院从厂家直接采购药品。同时，努力降低患者门诊、住院费用，门诊人均费用控制在60元以内，住院费用人均控制在2100元之内。据初步统计，降价西药、中成药品种有520种，平均降幅为37．44％，中草药361种，降价幅度达63．73％。