深圳卫生事业进入全面发展时期

　　■本报记者张孔娟

　　2006年8月，深圳市首例人感染高致病性禽流感的患者江某从深圳市东湖医院痊愈出院，成为到目前为止国内抢救成功病例中病情最为严重的，也是国内抢救成功病例中惟一的成年男性。

　　深圳市卫生局局长江捍平在事后的新闻发布会上表示，这在很大程度上得益于这些年来深圳市健全完善公共卫生应急体系的功劳。

　　记者在采访中了解到，除了完善应急体系之外，深圳在去年以解决市民“看病难、看病贵”问题为重点，全面实施了卫生事业“一大一小”发展战略，经过一年的时间，已经初见成效。

　　卫生建设项目重点铺开

　　社区医疗全面启动

　　在2007年深圳市卫生工作会议刚刚结束之后，深圳市卫生局局长江捍平接受本报记者采访时表示，目前，深圳市各重大卫生项目已经相继开工，卫生事业正进入一个新的发展时期。

　　这些重大项目包括深圳市人民医院改扩建项目、深圳市疾病预防控制中心迁址新建项目、新建的深圳第三人民医院项目均于去年12月份顺利开工，新建深圳滨海医院项目正在加紧完成前期工作，深圳市眼科医院迁址新建项目于2006年底主体封顶。其他建设项目如深圳市妇幼保健院妇产科住院大楼项目、深圳市中医院住院楼项目、深圳市心血管医院迁址重建项目、深圳市第二人民医院门诊内科综合楼项目、儿童医院二期扩建、

北京大学深圳医院扩建项目等也进展顺利，大工业区医院建设项目已通过项目建议书审批。此外，根据深圳市许宗衡市长的指示精神，在宝安、龙岗、南山等区各新建一所市属综合医院，新建市精神病医院、市肿瘤医院及各区的卫生建设项目也正在落实建设用地和前期准备工作。

　　与大规模卫生重点项目的建设相比，深圳社区健康卫生服务更加真正地服务了深圳市民，全市社康服务机构已经覆盖人口974．3万，服务对象803．4万人。

　　2006年7月，深圳市政府正式颁布《关于发展社区健康服务的实施意见》，该意见较好地解决了社区健康服务网络建设中人员编制、举办经费、维持经费、工作用房等一系列长期困扰社区健康服务发展的问题，与此同时，深圳市卫生局为了加快社区健康服务网络建设速度，修订了《深圳市社区健康服务中心设置规划》，并把审批权限下放到各区卫生局。全年共批准设立118家社区健康服务中心。社区健康服务中心的服务功能得到强化，全年完成诊疗人次1290．4万，占全市总诊疗量27％，次均费用52．63元。社区首诊制度取得较大进展，目前95％以上的社区健康服务中心成为医疗保险定点机构，全市有343万劳务工参加了劳务工医疗保险，常见疾病67．5％在社区健康服务中心就诊、100％在社区医院就诊，初步建立了分级医疗与第三方付费机制。

　　2006年2月，盐田区被评为“全国社区卫生服务示范区”。此外，深圳市卫生局和宝安区政府还共同承担了国家社区卫生服务试点基地工作。

　　解决“看病难、看病贵”问题初见成效

　　在2006年以前，深圳的看病难看病贵问题一直较为突出，也成为深圳市人大常委会主任会议重点建议案和深圳市政协主席会议重点提案。2006年，深圳市卫生局经过认真调查研究，决定从制度改革与创新中努力解决“看病难、看病贵”问题。

　　江捍平告诉记者，为了达到真正解决群众看病难看病贵问题，他们进行了多方面的改革与尝试：一是进一步放开医疗市场，使深圳的卫生机构总数达到2172家，全年新审批医疗机构925家，实际增加医疗机构742家；全市病床17553张，比上年增加4．3％；卫生人员52380人（包括已签订劳动合同的聘用人员和返聘人员），比上年增加18．5％。二是政府对卫生事业投资力度进一步加大，全年政府对卫生事业总投入22．3亿元，比上年增加21．2％，其中卫生事业经费16．3亿元，固定资产投入约6亿元。三是深圳市第三期药品集中招标采购工作顺利完成，药品价格进一步降低。四是在公立医疗卫生机构推行新的内部分配管理办法，切断个人收益与科室收入的联系，乱收费、大处方、滥检查等现象被有效遏制，医院的经济导向行为初步得到纠正。五是改革医院传统的服务模式，简化了医疗服务流程，缩短了病人排队等候时间。六是统一了全市门诊病历，方便患者就医。七是组织编制了《深圳市疾病诊疗指南》，大力推行适度医疗政策。八是制订完善了《深圳市卫生局落实党风廉政建设责任追究办法（试行）》等14个规章制度，强化医院管理。

　　江捍平对记者说，通过改革和创新，深圳市在解决群众“看病难、看病贵”问题方面取得了一定成效。主要表现是：一、医疗卫生服务业务量明显上升，全年各级各类医疗机构共完成诊疗量4826．8万人次，比上年增长19．0％；出院病人59．1万人次，增长8．4％。二、医疗机构收入得到适当控制，全市政府办医院医疗机构业务收入63．2亿元，比上年同期增长1．63％；市属医疗机构医疗业务收入比上年同期下降2．51％，其中医疗收入比上年下降0．22％，药品收入下降6．38％。三、医疗费用明显下降，全市各级各类医院每门诊人次平均费用124．9元，同比下降9．6％，每住院人次费用4654．3元，同比下降10．9％；其中政府办医院两费分别下降10．9％和10．7％，社会办医院两费分别下降7．8％和4．7％。

　　处置突发公共卫生事件能力全面提高

　　2006年6月，深圳市及时成功救治了深圳市首例人禽流感患者，得到了卫生部、广东省委、省政府以及香港特别行政区政府、同行的高度评价。

　　江捍平表示，在此次应对危机的过程中，反映了深圳市应对突发公共卫生事件能力有了全面提高。

　　目前，深圳市、区两级卫生应急管理部门开始正常运转，基本建立了各种处置突发公共卫生事件的应急专业队伍，初步建成了市、区、街道三级卫生应急工作网络。其次，组织制订完善了相关卫生应急预案，编印了《深圳市突发公共卫生事件应急工作手册》，明确了各级、各部门应对突发公共卫生事件的职责。第三，基本建立了一套完善的监测预警系统，建立了科学的应急管理体制，构建了“统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效”的应急管理机制、多部门合作的应急联动机制，加强了与香港卫生应急部门的合作。第四，加强了卫生应急培训和卫生应急演练。组织了3万余名卫生专业技术人员参加了各种卫生应急培训，提高了各类卫生应急人员的危机意识和现场处置能力；参加了国家长城3号反恐演习、深圳市政府反恐综合演习和大面积停电联合演习，组织了突发公共卫生事件应急处置演练并进行了考评，检验了预案，锻炼了队伍。第五，加强了应急物资的储备工作。

　　落实工业区食堂整顿

　　确保劳务工用餐安全

　　江捍平告诉记者，工业区食堂整顿与建设工程是深圳市政府必须抓好的食品安全“五大工程”之一，为此，深圳市卫生局制定了《深圳市工业区食堂整顿与建设工程方案》及其实施计划，以及《2006年度深圳市工业区食堂整顿与建设工程考核评分标准》，组织有关部门对各区工业区食堂整顿与建设工程工作进行了督查和调研。2006年全市共新建工业区集体食堂808间，整顿规范原有工厂食堂和工业区周边餐饮门店7321家，75％的大中型企业（工人数300人以上）配套有工人就餐场所，劳务工就餐总数为308万人，占工业区工人总数79％，顺利完成年初制定的工作目标，初步建立了全市工业区工人安全就餐供应和保障体系。

　　全面提高深圳中医药服务能力

　　江捍平对记者表示，深圳在2007－2020年将加快全市的中医药发展战略研究工作，促进中药产业发展，增强自主创新能力和水平，为中医药发展提供宽松的政策环境。记者了解到，目前，深圳市已经在加快推进中医药立法进程，争取将《深圳经济特区中医药条例》纳入市人大的审议项目，力争尽早颁布实施。

　　江捍平说，深圳将继续实施“名院、名科、名医”战略，加强中医药内涵建设，提高中医药的服务能力。建立“名中医工作室”，稳步推进中医师承工作，继续开展中医“四大经典”轮训。制订《深圳市中医重点／特色专科（专病）评估标准》。逐步建立研究方向稳定、队伍结构合理、管理规范、中医特色突出、群众欢迎的中医重点学科体系。加强中医、中西医结合防治传染病临床基地建设，加强对中医药急诊急救、传染病防治能力建设，加强中医医院重大传染病的研究，提高中医药参与公共卫生服务能力与水平。

　　同时，健全中医药服务网络，加快市中医院住院楼的配套设备及设施建设进度，争取尽快投入使用；加快龙岗区中医院和罗湖区中医院建设的立项工作，加强中医药进社区工作，建设一批中医示范社区，开展中医名家和中医药适宜技术进社区活动，积极扶持民营资本对中医药进社区的投入。要进一步加强中西医结合工作管理，促进中医药对外交流与合作。

　　力争率先建立最先进的卫生服务体系

　　江捍平告诉记者，卫生部长高强曾提出深圳要率先建立最先进的卫生服务体系，现在这已经成为深圳市卫生系统的一个目标。

　　在2007年，深圳市卫生工作将继续实施“一大一小”卫生事业发展战略，加大卫生系统重点项目和社区健康服务网络的建设力度；加快体制改革和制度创新的步伐，着力推进基本卫生保健制度、医疗保障体制、药品流通体制和公立医院内部管理制度等四项基本制度的建设；抓住重点问题、重要环节，强化医疗安全管理、医疗收费管理、公共卫生危机管理和卫生系统责任管理等四项管理措施。

　　其中，改革医疗卫生体制将以建立健全基本卫生保健制度为重点，加强公共卫生和社区卫生体系的建设。一是转变政府职能，明确政府责任，政府保障公共卫生、社区卫生的人员经费和业务经费投入，市卫生局将与

财政部门密切协作，于今年内完成医疗卫生单位实施收支两条线管理的调研工作和前期准备工作。二是加强公共卫生和社区卫生能力建设，通过培训和全科医生教育，着力提高基层医疗卫生人员技术能力，确保服务质量。三是建立公共卫生机构与医疗机构、社区卫生机构的合作机制，疾病预防控制和卫生监督工作要在社区建立工作平台，构建新型城市卫生服务体系。四是研究探索构建城市基本卫生保健制度的基本内涵和框架，推广采用适宜医疗技术和基本药物，提高医疗卫生服务公平性。五是坚持政府主导与引入市场机制相结合，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。六是按属地化原则实施区域卫生规划，加强对医疗市场的监管，严格把握医疗机构、技术水平等准入标准和人员执业资格审核，调整医疗卫生资源的配置格局，健全城市两级医疗卫生服务体系，七是继续推动事业单位人事制度改革及分配制度改革。

　　在“科教兴医、人才强医”战略中，深圳将大力扶持医学重点领域和关键技术的科学研究，加强对市民健康密切相关问题研究项目的经费资助力度。加强全科医学教育培训。探索建立以全科医师规范化培训为核心，岗位培训和继续教育相补充的、协调发展的全科医学教育体系，制定全科医师规范化培训实施方案并组织实施。积极做好全科医学岗位培训工作和基地建设，开展全科医学继续教育培训。

　　此外，要加强临床住院医师规范化培训及专科医师培养，在全市开展住院医师规范化培训工作，逐步试行专科医师规范化培训试点工作。要抓好医学继续教育，提高医疗卫生技术人员的素质。继续加强与香港中文大学的交流与合作，组织协调“深港交流月”活动。

　　面对新的一年，江捍平对记者表示，今年深圳市将确保社区健康服务机构新点建设任务的完成，实现社区健康服务全覆盖的目标，而且这个目标要达到以下标准：一是社区全覆盖，建设15分钟社区卫生工作服务圈，实现以社区工作站管理区域为范围的全覆盖。二是人口全覆盖，实现以常住人口居住地为范围的社区健康服务机构全覆盖或实现以纳入了劳务工医疗保险的企业厂区为范围的社区医疗服务机构全覆盖。三是服务全覆盖，实现在每一平方公里社区范围内，居民均能享受到基本医疗和基本公共卫生服务的全覆盖或在区域范围大而人口稀少的社区实现“流动社区健康服务”形式的全覆盖。