观点交锋：钢盔是医患关系恶化的符号

　　■姜素芬

　　深圳市山厦医院的医务人员连日来戴上钢制头盔上班，引来就诊的病人疑惑。据悉，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人诊断，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。昨天的《广州日报》为人们披露了内情，原来医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，为了安全，医院才出此下策。

　　和平时期医务人员头戴钢盔工作，在世界医疗史上，恐怕也算得上是一个奇迹。如果我们只把这一场景当成一个笑话来看，或许就会犯下错误。

　　钢盔在某种程度是医患矛盾日益走向尖锐的产物，在钢盔之后，下一步要戴什么？难道护士们要佩枪才敢上班吗？从这个角度来看，医患矛盾其实已经发展到了一种危险的边缘，已经到了非正视不可的地步。

　　医患矛盾主要来源于两个方面。应该说，医疗费用的高涨是首要原因，而这与医疗投入不足有直接联系。目前，我国政府在总体医疗费用中的公共投入仅为17%，而美国政府至少投入了总需要量的45%。在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第四位。

　　由于政府投入不足，包括公立

医院在内的医疗机构，走“市场化”路线，从患者身上赚钱，以填补财政投入不足留下来的缺口，天价医疗费、乱收费、大药方等问题因此而生。这种现象屡禁不止，事实上，只要财政投入的缺口存在，高价药、大药方、乱收费问题就不可能淡出人们的视野，由此造成的医患矛盾也难以消除。

　　医患矛盾的尖锐还与患者

维权成本过高有关，这容易迫使患者采取过激手段维权。按照现有的《医疗事故处理条例》，解决医疗纠纷主要有三种方式：第一是协商解决，即医患之间通过协商方式解决纠纷；第二是行政调节，即将纠纷提交卫生行政部门处理；第三是司法诉讼。但是，无论哪种解决方式，由于在患者和医院之间存在着严重的信息不对称，医院又常常通过篡改病历等方式掩盖自身问题，患者很难收集到相关证据，加之医疗机构与卫生行政部门之间关系密切，患者不仅维权难度大，而且维权成本非常高昂，即使维权成功，所获赔偿也非常有限。

　　因此，如果财政对医疗领域的投入不增加，如果患者维权的不利处境不能得到改变，医患矛盾就很难化解。相应的，要解决这一问题，也应从这两方面入手。

　　（金陵／编制）