企业在职职工明年可刷卡看病

　　

本报讯（通讯员 费敏浩 记者 洪光豫）从2007年1月1日开始，杭州市企业在职人员的门诊医疗也纳入医疗保险范围了。记者昨日从杭州市劳动和社会保障局获悉，《杭州市企业在职人员门诊医疗费社会统筹暂行办法》已于近日颁布实施，从明年开始，杭州市区（不含萧山、余杭区）将建立企业在职人员门诊医疗费社会统筹。需要注意的是，2006年12月20日前，还未领取《证历本》的人员要抓紧了。

　　明年就能享受在职门诊统筹待遇

　　作为2006年为民办实事的“十件大事”之一，经市政府同意，自2007年1月1日起，我市将全面实施企业在职人员门诊医疗费社会统筹。

　　杭州市区（不含萧山、余杭区）范围内参加城镇基本医疗保险的各类企业、民办非企业单位和其他参照企业参保的用人单位及其在职职工，以及灵活就业人员和协缴人员均应参加企业在职人员门诊医疗费社会统筹。

　　需要注意的是，已参加杭州市城镇基本医疗保险的参保单位和在职人员（也就是平时所说的参加“大病保险”的企业在职人员），从2007年1月1日起，自动纳入在职门诊统筹，并从当月起享受在职门诊统筹待遇。另外，2007年1月1日后，新参加城镇基本医疗保险的用人单位和在职人员，应在办理基本医疗保险参保缴费手续的同时办理在职门诊统筹参保缴费手续，并从次月起享受在职门诊统筹待遇。

　　参保费用这样缴纳

　　参保单位的在职门诊统筹费按基本医疗保险的缴费基数按月缴纳2.5个百分点。在职职工以本人上年度月平均工资为基数，按月缴纳2个百分点，由参保单位代扣代缴。

　　灵活就业人员的在职门诊统筹费以上年本统筹地区职工月平均工资为基数，由个人按月向医保经办机构缴纳1.5个百分点。其中，持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》和《杭州市就业援助证》的灵活就业人员，在市社会保险局或各城区社险办服务窗口办理登记手续的当月起，按上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数缴纳。

　　协缴人员未就业期间，其应缴纳的在职门诊统筹费由财政予以补贴；协缴人员再就业后，由用人单位按在职职工有关规定办理参保缴费手续。

　　灵活就业人员暂不建立个人账户

　　本次新政当中，对灵活就业人员暂不建立个人医疗账户。

　　据介绍，之所以这样规定，主要考虑到筹资比例相对较高，灵活就业人员缴费压力较大。因为，如果根据新政建立个人账户，灵活就业人员每月缴纳的基本医疗保险费将增加66元，绝大多数灵活就业人员是难以承受的。同时，灵活就业人员的个人账户资金是全额由自己缴纳的，是否建立个人账户并没有实际意义。

　　每人最多可选两家约定医院

　　市区在职人员可在市劳动保障行政部门公布的约定医院中，选择一至两家作为自己的约定医院。但是，如选择两家约定医院的，其中一家必须是社区卫生服务机构。需要注意的是，约定医院只针对门诊就医而言，如果是住院治疗，参保人员可以选择任何一家医保定点医疗机构。

　　常驻外地工作生活三个月以上的企业在职人员，经医保经办机构登记后，可在本人选择的两家住院定点医疗机构中选择一家，可以作为自己的门诊约定医院。

　　在职人员如需更改下月的约定医院，可凭本人身份证或市民卡，至各级医保经办机构填写《杭州市门诊统筹约定医院变更表》，办理变更手续。如委托他人办理的，需出示代理人的身份证件。

　　今后门诊就医时要带齐两样东西

　　根据新政，《杭州市城镇基本医疗保险证历本》和身份证（市民卡），将是在职人员门诊就医的凭证。也就是说，明年初政策实施时，在职人员门诊就医时，没有领到市民卡的在职人员，须持本人的《证历本》和身份证，已领取市民卡的在职人员，可持本人的《证历本》和市民卡就医。

　　没有领《证历本》的要抓紧了

　　市医保中心工作人员提醒广大参保人员，今后门诊就医时，必须随身携带医保《证历本》。但目前杭州市区仍有36万余人尚未领取《证历本》。请这些人员以及他们所在的单位，及时到有关部门领取。

　　据介绍，已参加城镇基本医疗保险的企业在职人员门诊统筹参保单位和在职人员，以及灵活就业人员和协缴人员，应在2006年12月20日前，向市、区医保经办机构或市民卡服务中心领取《证历本》，并按要求选择门诊约定医疗机构。否则，明年初将不能正常享受在职人员门诊统筹待遇。

　　为了应对即将来临的领证高峰期，市医保中心将从2006年12月1日起，调整证历本发放工作时间，即从每天上午8时30分至晚上8时，中午不休息，遇双休日正常发放。