卫生部部长高强首提建立城市居民医疗保险

　　卫生部部长高强首提建立城市居民医疗保险

　　三层基本框架构建“全民医保”

　　本报记者王世玲北京报道

　　覆盖面只有33%的城镇职工基本医疗保险将“扩面”。

　　11月23日，卫生部部长高强在《人民日报》上撰文《医卫服务必须坚持政府主导努力保证人民公平》。此文传达出一个重要的医改信息，即医改方案中关于医疗保险制度的改革思路：“建设覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度，包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和以大病统筹为主的城市居民医疗保险制度”。

　　其中，建立“以大病统筹为主的城市居民医疗保险”折射了医保“扩面”的含义。

　　这是卫生部高官首次正式提出建立城市居民医疗保险，意味着职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城市居民医疗保险将构成“全民医保”的基本框架。

　　医改病根在“医保”

　　高强在23日的《人民日报》发文中也强调，必须坚持医疗卫生服务、医疗保险制度、医药购销制度同步改革。“这三项制度直接关系到能否实现人人享有基本卫生保健的目标，必须同步改革、同步推进，任何一项制度改革滞后，都难以取得理想的效果。”

　　我国现行医疗保险体系由“城镇职工基本医疗保险制度”、“商业医疗保险”、“新型农村合作医疗保险”与“公务员公费医疗”四个部分组成。

　　目前从总体上来看，中国社会医疗保险覆盖面仍很窄。

　　据中国社会科学院《2006年：中国社会形势分析与预测》显示，全国有65.7%的人没有任何形式的医疗保险，中国66%的城市居民没有任何医疗保险。

　　高强亦称，目前医疗卫生服务中仍存在的突出矛盾之一是医疗保障制度不健全，相当多的群众靠自费就医。我国还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，社会医疗保险发展缓慢，农村新型合作医疗保障水平较低，还有一半左右的城乡居民没有任何医疗保障。

　　构建“全民医保”

　　2005年，国家发改委和卫生部组队共赴东欧取经医改经验，最后结论亦是全民医保模式可借鉴。

　　“卫生部高官在中央媒体上提到‘城市居民医疗保险’意味着，‘全民医保’并非梦想。”一位业内人士对记者表示。

　　尽管“全民医保”还未得到决策层表态，但舆论对日前出台的一份文件———国家发改委出台《医药行业“十一五”发展计划指导意见》———已经读解为“全民医保”的含义。该文件明确提出，到2010年国家要兑现世界卫生组织的承诺，全体居民都得到基本医疗保障的覆盖。

　　作为医保主管部门，劳动和社会保障部日前公布的《劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要(2006年-2010年)》中也提出，到“十一五”期末，城镇基本医疗参保人数达到3亿人。

　　“为此，在保障对象上要实现从城镇职工到城镇居民的延伸。”劳动和社会保障部副部长王东进曾解释。

　　“从城镇职工到城市居民，这是质的突破。”劳动和社会保障部劳动保障研究所一位专家分析说。

　　同时，在“十一五”时期经济社会发展的主要指标里，“新型农村合作医疗覆盖率”是所有指标中增长最快的一项。要从2005年农村合作医疗覆盖率为23.5％，增长到2010年覆盖率要大于80％。

　　鉴于此，有关专家认为，城镇职工基本医疗保险、城市居民医疗保险、新型农村合作医疗将成为未来我国全民医保的基本框架。

　　不过，关于城市居民医疗保险制度如何建立，卫生政策主管部门目前还没有具体出台方案。