群众为何看病贵 业内人士称根源在于以药养医

　　中新网8月31日电虽然药品多次降价，人们为何仍然感到“看病贵”、“药价高”呢？据经济参考报报道，据调查了解，这其中的主要原因，一是药品流通环节的“黑洞”太大；二是长期以来形成的“以药养医”机制。

　　一位业内人士透露说：某一种处方药的定价为每盒100元，其中给医生的回扣大约40元，花在药品推销员身上的成本——包括底薪和提成最低10元，中间商——医药公司要赚10元，医药招标中的花费约为15元，75元就这样用掉了。而医药企业还要纳税约14元，原材料、生产成本、企业管理费用、销售成本、工人工资一共才11元。

　　华北制药一位销售人员举例说：“比如头孢曲松，企业出厂价仅占到医院零售价的14%。”

　　据了解，从1989年开始，政府对医疗机构实行定额投入，医疗机构超支不补，结余留用，允许医疗机构销售药品时加价15%至20%作为补偿。

　　山东新华医药公司负责人说，“以药养医”机制导致高价药反而好卖，并削弱了价格普遍便宜的国内药企的竞争力。与普通商品的市场竞争通常采用大打价格战等手段相反，药品生产企业的竞争方式是逆向定价，即“价格越高、折扣越大、销量越大”。

　　四川一家药厂生产的左氧氟沙星价格降低后，在几家大医院的销售额迅速下降，从以前的200万元降至几乎为零，厂家因此被迫减少产量。

　　另一个典型例子是青霉素，人们已经很难在城里的大医院见到曾经热销的青霉素的身影了。经数次调价，一支青霉素的价格如今只有几毛钱，利润极低，医生转而使用与之疗效接近的但价格较高的药物。对高价药用得越多，医院的利润就越大，而病人的花费也就越大，由此才导致医院“天价药费”屡屡出现。统计显示，目前医院总收入的50%至70%是经营药品所形成的利润收入。

　　中国化学制药工业协会专家委员会副主任俞观文把“以药养医”对中国药企的危害归结为三条：一、扭曲了医药市场，如今医疗机构通常优先选用价格比较高的药品，特别是选用高价格的进口药和外资企业生产的药品，国内药企的价格优势在这里反而成了劣势；二、目前企业80%以上的产品销往医院，医院对药企处于绝对强势地位，迫使企业在招标等环节不得不采取“二次公关”等手段，在加大企业负担的同时还滋生了腐败；三、药品降价本应是生产、流通和使用等环节全部下降，但在现有机制下降价压力基本由生产环节“独力承担”。

　　中国化学制药工业协会执行会长李舜年等人认为，2001至2004年，中国

药价指数逐年下降，降幅分别为1.5%、3.5%、1.7%和3.6%，但同一时期卫生系统综合医院门诊和住院费则平均每年上涨8.2%和8.6%，国家降低药价的成果被“以药养医”等机制冲刷掉了。显然，单靠药品降价已无法根本解决老百姓看病贵、看病难的问题。因此，应尽快终止“以药养医”，逐步实现医药分业、合理用药。

　　华北制药集团有关负责人谈到，制药行业是关系国计民生的重要战略性行业，国家应加大投入，尽快建立中国新药研发体系。同时还呼吁，国家应在税收和价格方面调整政策，拉近国内制药企业与外资、合资制药企业的差别；对医院开征药品经营

增值税，建立药品价格的正向调节机制，改变目前药品价格越高医院获利越多的反向调节机制；国家应负责制定药品的定价政策，负责专利药物的定价和对医院执行药品价格的情况进行有效监督，非专利药物价格则应放开，内外资企业执行相同的价格政策。