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社区卫生服务“以药养医”、“以医养防”的问题比较突出。
昨天，卫生部对社区卫生服务的现状做出了这样的评价，而前天，新华社发了一张图片以示大医院人满为患、社区医院冷冷清清的现状。
从1997年“积极发展社区卫生服务”的字眼出现在中央文件始，迄今已快有10年之
久，社区卫生服务似乎还没摸清自己的门道儿。
本来是为大医院分流看病人群的社区医院，可现在门可罗雀不说，还将大医院的“流行症”——以药养医学到身了。
卫生部说，出现此问题的原因在于地方政府投入不足，运行机制错位。
卫生部的分析有一定道理，因为有数据表明目前医院的营运成本中，政府投资平均只占6%，医院要自己挣94%的费用，所以医院被逼走上了“以药养医”的道路，那么同理可证，社区医院如果投入不足、也应走上“以药养医”的道路。
不过，从1999年起，卫生部等10部门就制订《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，今年2月，国务院又印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，更是大力提倡发展社区卫生服务，可地方政府为什么总是热情不高，投入不足呢？
国家发改委宏观研究院近日的一份有关研究报告指出，从今年上半年开始，政府的在公共服务设施上的投入增多了，可更多的是投在城市基础设施的硬件上，而在软件——医疗、教育等领域，还是寥寥。
可见，这背后有更深层次的问题没有解决——什么时候对地方政府的考核指标调整了，让地方政府投资软件服务的热情如拉动GDP增长一样高涨了，那也就再不用制定“中央财政从2007年起对中部和西部地区分别按社区服务人口人均3元、4元并结合各地社区公共卫生服务绩效考核情况给予补助”等这样的硬指标了。
杨雪婷
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