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客居他乡的中医目前有些尴尬。在俄罗斯，中医已沦为地下行业，从业者因得不到当地政府批准，只能偷偷行医。在美国，中医的独立诊断权得而复失，加州政府管理针灸行业的机构——针灸局也有被撤之虞。中医在大踏步走向世界的过程中，虽已取得广泛理解和支持，但一些怀疑、不解甚至憎恶的目光也始终不离左右。对此，我们不能不深思。
应该承认，中医有自己独特的优势，也有自己不争气的地方。就像当初小商品走出
国门时假货泛滥屡遭白眼一样，今天的中医中药也正为自己的“不纯洁”付出代价。几年前，一种飞燕牌减肥茶就把数百名意欲瘦身的俄罗斯人送进了医院，病因就是——肠道损伤。前些日子，美国一位中医师因服用国内某中药厂的“补心丸”而发生窒息性呼吸道水肿，送入医院急救才保住了性命。自己做的药都把自己放倒了，还有比这更具讽刺意味的吗？
中医的尴尬，当然还有来自文化的差异所导致的理解障碍。中医秉承的是“阴阳、表里、寒热、虚实”八纲，遵循的是“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法；主张强体以抗病，习惯扶正以袪邪；不管投药还是针灸，指导思想都是为平衡阴阳、调和气血、补益五脏等。这些深奥的道理，习惯于头痛医头脚痛医脚的老外们是很难理解的。即便是中医里常说的“心”、“肺”，也远非他们所认定的“heart”、“lung”。
此外，像饮食习惯、种族差异等，有时也会给中医的诊治带来困惑。这大概就是水土不服吧？
严格来说，中医虽然已经走出国门，但我们其实并没有真正准备好。假货猖獗，是我们的管理还没有准备好；理解困难，是我们的营销还没有准备好；水土不服，是我们的发展战略还没有准备好。一个什么都没有准备好的士兵，不顾自身条件仓促应战，除了丢盔弃甲、落荒而逃之外，想像不出还有比这更好的结局。
中医在国际上的表现，其实只是其国内生存状态的一个缩影。国内中医的不景气、不受待见是地球人都知道的事实。原因何在？笔者总结了三条：人才培养格式化、行业标准西医化、产业格局边缘化。后两条比较好理解，也是目前媒体披露比较多的。这里着重谈第一条——人才。
中医延续了数千年，从业者多如过江之鲫，但如扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景这样的大家却如凤毛麟角，为何？只因中医是一门哲学性、经验性和综合性都很强的学科，对学习者的悟性和灵气要求都很高。光是切脉一学(脉学)，就需要教导、实践和领悟很长时间，而且修出来的“德行”还常常因人而异。中医与儒学道学、易经八卦、阴阳五行甚至武术茶道、琴棋书画等，也都有着千丝万缕的联系。一个中医大家，必定是一个国学集大成者。反过来，国学渊博者，医术肯定也会略通一二——所谓“儒老成医”是也。
然而今天，国学很寂寞。“天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往”。在熙熙攘攘中，儒道中落，典籍蒙灰，国学失势，传统难再。中医师的培养被推上了大学教育的“流水线”，高等学府实际成了中医师成才的唯一渠道，家传、师传和自学者，成不了悬壶济世的人。而统一规格、统一模式造就出来的“速成学员”，如果文言文懂不了几个，如何面对浩如烟海的中医典籍？如果史书读不了几本，如何掌握中医和国学的精髓？如果医典半懂不懂、国学似通非通，又如何担当起数千年家业的传承大计？
我们不需要中医的壳，我们需要中医的魂。
叶建平
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