600亿元医疗器械市场乱象丛生

　　本报记者 刘世昕

　　低端的一次性医疗器械价格居然比成本还低，而高端的心脏起搏器等植（介）入类医疗器械价格又高得离谱。今天国家发改委官方网站上披露的《我国医疗器械市场与价格情况的调研报告》显示，我国医疗器械市场的高、低两端产品都出现了问题。

　　中国价格协会提交的这份报告说，据南方医药经济研究所分析，目前我国医疗器械市场年销售总额以每年9％左右的速度增长，2005年这个市场的销售额已达600亿元，而国内医疗器械的生产企业在2004年已有1万多家。

　　在这个有600亿元销售收入的市场上，低价值的一次性医疗器械产能过剩，低价恶性竞争。高价值的植（介）入类医疗器械价格虚高，给患者带来沉重的经济负担。

　　产能过剩导致恶性竞争

　　中国医疗器械行业协会医用高分子制品专业分会算了一笔账，1套3件式5毫升一次性带针注射器的生产成本（包括材料成本、橡胶活塞、注射针、包装材料、工资、水电、灭菌、检测、管理、税金、耗损等）支出不低于0．15元／支。如果用高透明塑料原料，配置优质注射针、胶塞等，其生产成本则应为0．18元／支左右。但目前市场上每支售价却只有0．12元左右，这显然不正常。

　　中国价格协会提交的报告分析说，导致一次性医疗器械低价竞争的原因是同品种生产企业众多，结构雷同。全国一次性医用注射器和输液器生产企业317家，不得不让企业为生存大打价格战。

　　另外，在原材料、能源、人员工资等成本构成要素涨价后，终端价格却因竞争过于激烈难以上涨，一些企业便采取降低标准、偷工减料等手段降低成本，又使市场上出现一些劣质低价产品。

　　流通环节过多导致价格虚高

　　在植（介）入类医疗器械（如导管、支架、心脏起搏器等）的高端医疗器械市场，一般从出厂（或进口）到医院销售给患者，平均加价都在两三倍，个别产品甚至高达十几倍。

　　中国价格协会课题组对4种植（介）入类医疗器械的调查发现，2005年上半年，心脏起搏器的零售价是出厂（或口岸）价的3．23倍。

　　专家分析，这些器械价格虚高有4个原因：首先是流通环节过多。一般情况下，医疗器械企业要找独家代理商，独家代理商再寻找区域代理商，医疗器械每经过一级代理或一个环节，价格必然增加一些，结果就是层层加价。如某企业2004年经销的单腔心脏起搏器每台平均进口价5800多元，给一级代理商时价格涨到8900多元，代理商给医院的价格为1．9万元。一级代理商赚3100元，利润率53％。医院与代理商的价差是1万元，利润率112％。

　　技术垄断是导致高端医疗器械价格虚高的第二个原因。专家解释说，植（介）入类医疗器械技术标准要求很高，目前国内市场还主要以进口为主，外资企业拥有核心技术。技术垄断造成了市场垄断，而市场垄断的结果就是价格垄断。

　　价格虚高的第三个原因是信息不对称。由于病人对于医疗器械的性能质量很难作出判断，因此在消费中，起决定作用的是医生，这也在一定程度上为医疗器械能够维持高定价提供了条件。

　　不规范的商业行为也为价格虚高加码，专家分析说，各级代理商获取的高额利润，除用于宣传、培训、售后服务外，还有相当部分用于不正当的“促销”。

　　价格管理有三大难点

　　据介绍，目前我国对医疗器械的价格管理实行市场调节，由企业自主定价，政府对医疗器械价格的管理属于间接管理，主要体现在集中采购或招标采购、通过医疗服务项目打包收费上。

　　专家说，目前医疗器械价格管理面临诸多难点：一是医疗器械品种繁多，更新速度快。医疗器械有几十大类，每大类都有成百上千个型号或品种，不仅行业没有统一标准，不同企业生产的同一品种也有差异，非常复杂。随着技术不断发展，许多器械稍做改动就能成为新型号、新规格、新产品。

　　其次是医生对医疗器械的选择影响其价格。医疗器械的使用与药品不同，操作复杂，技术要求很高。生产企业往往需要对医生进行培训，这一方面增加了医疗器械的成本，另一方面也培养了医生对该企业产品的偏好。这种偏好使不同品牌产品在同一家医院难以竞争，进而形成品牌的价格垄断。

　　第三是患者买贵不买贱的心理使得高值医疗器械价格不易回落。专家分析说，医疗器械对维持生命或改善

生活质量有着重要作用，对于使用高值医疗器械的患者而言，一生可能只使用这一次。因此，大都会选择档次高、价格贵的产品。以药物释放支架为例，进口产品单价2．5万元左右，国产单价1．5万元左右，多数患者会选择前者。

　　针对目前医疗器械市场存在的问题，专家建议，由于医疗器械的价格属于市场调节范畴，应该通过加强价格监测，发布价格信息等方式，发挥舆论监督和行业自律作用，规范企业定价行为，引导市场形成合理价格。建议建立医疗器械市场（价格）信息网络，价格主管部门在必要时进行价格干预；医院实行医疗器械价格公示制度，明码实价，尊重病患者的知情权，帮助患者自行选择不同价位的医疗器械；加快完善医疗器械的国家标准；严格限制流通环节的加价率，打击商业贿赂等违法行为。

　　本报北京7月11日电