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马文刚
海南省海口市每月将公示开具不合理“大处方”前10名的医生名单，连续两个月被公示的医生将被暂停处方权（《工人日报》7月4日）。
医生开“大处方”的话题由来已久，许多人都遭遇过。现在治个感冒花上千元，一
次处方近千元绝对不是什么新闻，医生通过开“大处方”多拿回扣、医院盖起一幢幢“回扣”大楼已是尽人皆知的事。海口市公示“大处方”前10名医生名单，对扼制“大处方”这一顽疾一时可能会有效果，但对“重病”如果不下猛药，复发后将可能是无药可治。用这种治标不治本的办法早晚都会让这一顽疾复发。
把“大处方”的板子都打在医生身上，不仅除不了根，而且有失公允，制度之弊所带来的恶果不能只让医生来尝。
众所周知，根据现行的补偿机制，医院收入来源主要是财政补助、医院服务收入和药品收入。在这三块收入中，政府对公立医院的财政补助不到医院总收入的10％，有些地方中小公立医院甚至没有政府补助，医院的服务收入也就占总收入的20％。为填补空缺，医院只能把公益性抛在一边，促使医生多开高价药，甚至把处方权与医生的经济利益挂钩，强迫医生放弃职业道德，多开药、开大药方。在这种机制下，医院和医生结成利益共同体，开的处方越多越大经济效益越好。
海口市公示“大处方”前10名的医生名单，虽是“加强内部管理”的一个方子，但实质上是端起自己的饭碗向地上摔。是不是狠得下心摔下去、让老百姓得到实实在在的利益，有几家医院会坚持做下去，值得人们怀疑。
一些医生的职业道德缺失固然是一个重要问题，他们与药商勾结，把“处方权”作为牟利工具，不过同时，更多的医生面临的生存环境是：不开大处方不开贵药，就会被孤立，经济上也大受影响；开了大处方，良心会受到谴责，会被病人戳着脊梁骨骂，真是两头受气。
医疗体制改革是一个世界性难题，我国的医疗卫生体制改革至今可说是煮了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。老百姓期待的医疗体制改革肯定不是公示“大处方”这样的小打小闹。
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