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中国人寿保险股份有限公司江苏省分公司发挥社会管理职能，积极开展民政优抚对象医疗保险，为烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、残疾军人、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、义务兵家属等优抚对象提供保险服务，缓解优抚对象看病难、看病贵的问题，“为政府分忧，为百姓解愁”，促进了社会和谐发展。
一、基本情况
（一）业务开展情况。自2003年以来，中国人寿江苏省分公司积极为民政优抚对象提供医疗保险，截至2005年底，已覆盖全省10个地市的48个区、县，保障对象66000多人，提供保障金额3亿多元。
（二）业务运作模式。优抚对象医疗保险以县为单位，以中国人寿各县（市、区）支公司与当地民政部门为主，成立由当地民政、财政、卫生、劳动和社会保障、人寿县支公司及参保优抚对象共同组成的管理委员会。管委会负责制定管理办法，对办法的组织实施进行监督检查，同时承担宣传发动、保费收缴工作，并由管委会统一向保险公司投保。
优抚对象医疗保险分为契约型和基金管理型两种模式，契约型模式运作业务盈亏由保险公司承担，基金管理型则由政府承担风险。2005年，全省以契约型模式运作收取的保费占资金总量的75%，基金型模式管理的占25%。优抚对象医疗保险实行民政部门拨款、当地政府资助、参保优抚对象交费相结合的筹资机制。优抚对象缴费标准大约在200元左右，各地情况不一。一般省级财政补贴100元，县、市、区财政补贴50元，个人负担50元。有的经济条件较好的地方，优抚对象个人不缴费。在当地社会医疗保险规定的可报销医疗项目范围内，优抚对象发生的住院医疗费用，在扣除从社会保险、新型农村合作医疗获得的补偿后，其差额由各地根据补偿方案进行结报。全年累计补偿额以最高补偿额为限，60岁以下人员的最高补偿金额为4000元，60岁以上人员为3000元。
二、成效显著
优抚对象保障工作是一项重要的社会工程，从中央到地方对优抚对象的生活情况均十分重视，而医疗难又是最难解决的问题。保险公司发挥保险社会管理职能，履行社会责任，与民政部门协作，以积极有为的态度，做好拥军优属这项工作。经过几年的运作，保险公司的服务得到了民政部门和优抚对象的充分肯定，取得了良好的社会效果。
一是减轻了政府压力和管理成本。通过保险公司的介入，一方面实现了优抚医疗费用征管用的分离，使民政部门从原来繁杂的日常处理中解脱出来，转为监督保险公司的服务，提高了工作效能；另一方面减轻了民政部门接待上访的压力，使政府相关部门可以抽出更多的时间为优抚对象做好服务工作，提升了政府形象，群众满意度也随之提高。
二是加强风险管控，节约了医疗资源。保险公司运用风险管控手段，在保证医疗服务质量的前提下，一定程度上控制了不合理、不必要的医疗费用，节约了社会医疗资源，减轻了政府对优抚对象医疗费用的投入。
三是为优抚对象提供保险服务，社会效益明显。商业保险公司参与优抚对象的医疗保障管理工作，解决了此类人群看病难、就医无保障的情况。保险公司良好的服务态度、公平的核算办法、快速的理赔支付，得到了优抚对象的广泛好评。（江苏保监局）
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