调价令难救廉价老药

　　Ｎ本报记者 李雅 章微

　　核心提示：因为利润太低，化疗用的最廉价的基本药“环磷酰胺”，目前国内不少生产厂家，相继以“设备维修”为由停产了。6月1日，国家发改委公布的67种抗肿瘤药物开始调价，原来最高零售价为4元的环磷酰胺调高到6元，以此鼓励生产厂家的生产积极性。

　　但昨日记者从福州市几家大医院及医药公司了解到，从去年开始，环磷酰胺在福州一直很紧俏。尽管福州每月对该药的需求为1万支，目前仅一家医药公司每月能“抢”到2000支货，而由于受到招标价的影响，该药也依然只能按最高4元来销售。

　　业内人士认为，提价仍无法挽回环磷酰胺逐渐退市的局面，就如同其他廉价经典老药一样。

　　【个案】

　　环磷酰胺断货

　　今年3月，患者林女士的卵巢癌复发了。根据她的病情，

福建医科大附属协和医院肿瘤科医生决定给她更换另一种化疗方案。按照方案要求，环磷酰胺是其中的成分之一，但是医院这种最常用的化疗药已经断货快一周了。

　　如果没有“环磷酰胺”这种药，林女士则要再次更换化疗方案。环磷酰胺的价格是所有化疗药物中最低的，0.2g临床用药只需3元左右，目前可替代的药品价格都很高，如异环磷酰胺，0.5g的价格就在100元左右。由于化疗一次需要七八支，另外还要再加其他的药品，如果换化疗方案，一次的费用可能会增加好几千元钱。这样的治疗，她根本用不起。

　　在医生的建议下，林女士特意跑到省肿瘤医院，好不容易才买回了“救命药”。

　　【现状】

　　有的药太便宜厂家不愿生产

　　在省肿瘤医院，记者也了解到，两三个月前，环磷酰胺库存就不多了，向原先的医药公司进货，说是上海的生产厂家不生产了、没有货。此后又联系了数家医药公司，都说没有货，最后才在一家医药公司找到货源，一口气进了3000支，目前医院一个月要消耗五六百支，还可以应付一段时间。

　　医院工作人员说，国家发改委从2001年给定的最高零售价是4元钱，这几年一直是这个价，目前环磷酰胺的零售价才3.68元/支，听说上海的厂家不生产，原因就是因为太便宜。随后，记者联系了数家医药公司，发现仅福建东南医药有限公司有50支的库存，其他单位已经不再经营该药了。

　　东南医药的总经理林秀强称，环磷酰胺是化疗的一线基础用药，目前货源紧张到每个月最多只能“抢”到2000支。

　　“全国环磷酰胺供货压力都在‘恒瑞’身上，何况现在的原材料价格上涨，每产必亏的！”江苏恒瑞医药股份有限公司福州办事处负责人茆永康颇有些无奈，因为早些年，全国还有约6家药厂在生产此药，但是现在都因为利润太低而陆续停产了。

　　【观察】

　　药品提价令出未行

　　根据国家发改委药品的第18次调价令中的规定，6月1日起按“有升有降”的原则，调整了67种肿瘤药的价格，对于个别临床急需、价格低廉、疗效确切，但市场短缺或断货的品种，适当提高了价格，以鼓励企业恢复生产和保证市场供应。而200mg一瓶的环磷酰胺恰恰是由4元的最高零售价调高到6元。

　　既然可以通过提价，来维持廉价老药的“生命线”，为何厂家依然亏本呢？业内人士称，由于目前医院药品均通过招标进行采购，而多数省份的药品招标还是本着

药价只“降”不“升”的原则，因此，尽管发改委对部分廉价老药提价了，但药品招标部门却并未做出相应的“升”价调整。像环磷酰胺还是只能按2元左右的价格进医院，这让厂家也没法相应提价。

　　“即使升价，仍然难改变有些药逐渐退市的命运。”省肿瘤医院药剂科负责人认为，尽管调价了，还要看企业愿意不愿意再恢复生产，如果没有多大利润空间，厂家还是没什么热情。

　　【建议】

　　廉价老药应不实行招标

　　不单是环磷酰胺面临着退市的尴尬，记者从业界了解到，调高廉价老药的价格，在执行上都有很大的难度，其中不少品种也都面临着即将断档的局面。而早些年的青霉素、红霉素等既便宜疗效又好的老药，如今在商场上也难觅踪迹。

　　记者联系了我省一家药厂，该厂负责人承认，这些年来也停产了几种廉价老药，一是廉价药没钱挣。药品原料成本不断上升，但国家一次次降价，已经出现了成本价高于国家限制的最高零售价的“负毛利”。二是廉价老药卖不出去，药一旦便宜了，利润空间就小，医药公司和医院推广起来也没有积极性，用量明显减少。

　　如何挽救廉价老药，让其有足够的生存空间？一位不愿意透露姓名的业内人士称，药品招标只是为了压低价格虚高药品的水分，而对于不存在价格虚高的常用廉价药和廉价紧缺药，可以单列出来，不参加招标采购，以减轻企业和医疗机构的负担，降低成本。

　　该人士还说，还可以利用市场手段进行调控，比如从税收政策上进行调整，对生产经典老药的厂家制定奖励、返税政策，以提高企业的生产积极性。

　　省医药行业协会副会长徐燕和称，对经典老价提价，只是能暂缓经典老药退市的局面。最终解决之路，还是要破除“以药养医”的体制。