手术治疗近视：商业利益下的扭曲

　　手术治疗近视技术的出现，给近视患者带来治疗的新选择。同时，准分子激光治疗近视手术这项技术进入中国市场20多年来，也一直争议不断。最近，国内眼科界的16位专家就目前准分子激光治疗近视手术存在的几大问题，上书卫生部，呼吁尽快出台相关法规，规范和遏制其中日益泛滥的商业行为。

　　风波不断

　　上世纪80年代，激光治疗近视手术引入中国，尽管初时并没有出现轰动效应，但跃跃欲试者也不在少数。

　　北京友谊

医院是中国“第一个吃螃蟹的人”。该院眼科的专家告诉记者，形成近视的原因是眼睛的屈折光能力过强或眼球的前后径过长，造成物像聚焦在视网膜前面，使人看不清远处的物体。准分子激光手术，利用一种准分子光波，精确切削眼角膜，而不损伤周围组织，从而改变眼的屈光力，让光线进入眼球后恰当折射，使物像能准确聚焦在视网膜上。

　　专家介绍说，最初我国流行的激光手术叫PRK(准分子激光屈光性角膜切削术)。由于当时价格较高，PRK没有像现在LASIK和LASEK这样蔚然成风。而且，后来的研究发现，该手术存在视力恢复慢，稳定性和预测性差，术后疼痛以及角膜易混浊等缺陷，做PRK的患者已不多。

　　LASIK(准分子激光屈光性原位角膜磨镶术)和LASEK(准分子激光上皮下原位角膜磨削术)是PRK的接班人。上世纪90年代中期，一位美国人发明的LASIK，克服了PRK技术的缺陷，成为至今依然在全球独领风骚的激光治疗近视手术。而LASEK仅在LASIK上做了一些改良，减少了手术中的一些并发症，让手术更安全。但是，关于LASIK、LASEK的争议从未停息过。其中，最大的一次全球震荡，莫过于2004年底该手术在英国被叫停。当时，在一定的调查研究基础上，英国

卫生部门指出，激光矫正视力手术存在不安全因素，其手术失败率为1/10。而且，该手术还可引起并发症，致使病人必须再做眼角膜移植手术。顿时全球哗然，国内外专家都纷纷站出来，评点该手术的种种是非。

　　最近，在全国屈光手术高峰论坛上，北京同仁医院周跃华、北京协和医院李莹、

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院褚仁远和周行涛、天津市眼科医院王雁等国内该领域的16位专家，也就目前激光治疗近视手术存在的虚假广告、设备陈旧、价格大战等问题，上书卫生部，呼吁保护这一高精尖技术在我国持续、健康地发展。

　　市场怪现象

　　作为临床第一线的眼科医生，他们对激光治疗近视手术的现状比常人有更深的体会。

　　现在，“轻轻松松30秒，还你一个清晰的世界”、“手术效果立竿见影”、“手术无副作用，且绝不反弹，激光可治疗2000度以上的高度近视”等等广告词，几乎随处可见。

　　有关专家告诉记者，激光手术是一个治标不治本的手术，从表面上看手术后的确近视度数消减，但是它无法改变视网膜病变。尤其是对高度近视来说，目前的准分子激光手术只能减轻度数，其眼睛仍需全面的、长期的呵护。患者很容易在广告词的误导下忽略术后定期检查眼底这一关键复诊措施。另外，“手术无风险”的说法也违反了医学常识。所有的手术都有风险，“绝对”一词根本不存在。只不过目前对LASIK和LASEK的副作用、反弹性可以正确地预测而已罢了。

　　一位不愿透露姓名的专家指出，准分子激光治疗近视手术医疗设备器械质量的参差不齐目前是触目惊心的。

　　他说，虽然实施该手术的所有设备均为国外产品，但1992年至今，准分子仪和角膜刀的发展迅速，我国设备新老并存，质量不一。部分医院受资金及技术实力等因素的限制，没有对设备及时更新，导致手术不理想，并发症较多。而且，一台设备的造价大约为300万元到400万元左右，一些医院为节约成本，使用安全保护不完备、性能不稳定的激光设备或直接从国外购买已被淘汰的二手机器，给治疗近视眼带来很大隐患。

　　术前检查在准分子激光治疗手术中占有很重要的地位。

　　据介绍，术前检查包括视力检查、屈光检查、眼底检查、眼压检查、角膜地形图检查、角膜厚度等内容，其中眼底检查较为重要。专家指出，眼底检查发现视网膜脱落或视网膜有裂孔的患者，不适合做该手术，因为激光手术只会加重病情。现在有些医院检查、设计、讨论等环节比较粗糙，医生没有对患者进行仔细检查就盲目施行手术。甚至，一些医疗机构为追求经济利益，无论患者是否适合，都动员就诊者接受激光手术。

　　据悉，目前全国约有700多家准分子激光治疗机构，其中民营医院、规模较小的眼科、非传统公立运营机制的准分子机构超过半数。受到巨大市场利益的驱使，参与竞争的医疗机构纷纷打出“低价牌”。

　　北京华德眼科医院是一家民营医院，其LASIK手术双眼报价4980元。一位工作人员告诉记者，最近医院正在搞优惠活动，在该价格的基础上还能打折扣。而同仁医院LASIK手术的费用，单眼4368元，双眼近9000元。协和医院和友谊医院的价格与其差不多。这几千元的差价是怎么回事？该工作人员直言，这是医院的一种经营方针：靠较低的手术价格取胜。至于是否在赔本赚吆喝，院方否认并告诉记者，医院采用第六代激光仪器，还专门聘请了同仁医院的退休专家坐阵，开出此价格医院肯定能收回成本。

　　有专家的解释说，低价的背后省略了定期维修设备的费用、手术设备配置不齐全、重复使用一次性耗材、承诺进口材料却以国产替代，甚至有的医师没有准分子激光手术的上岗证。

　　双方各执一词，孰是孰非，外人不知。

　　不过，专家们都认为，准分子激光手术出现以上不规范行为，都是商业利益惹的祸。

　　选配眼镜最安全

　　准分子激光手术的主要实施人群是青少年，他们的视觉寿命还很长，如果手术有闪失可能会使未来变得灰暗。因此，眼科专家提醒近视人群，科学配戴眼镜才是矫治视力的第一选择。

　　眼科专家说，准分子激光手术并非人人可做，需满足年龄在18到45周岁之间，近视发展稳定、两年内无明显度数增加，没有白内障、青光眼等眼疾，近视不超过1200度、散光不超过600度等条件。18周岁以下的人正处于身体生长期，眼睛屈光状态不稳定，仍有度数增加的可能，因此即使接受了手术，一两年后视力极有可能还要回退，患者有可能要再戴眼镜或面临二次手术。

　　专家指出，科学配戴眼镜是矫治视力的第一选择。不适合做手术的人群，还是应选择配戴眼镜的方式。首先，配戴眼镜对身体不会造成任何的伤害，其次，配戴眼镜可防止近视度数进一步加深，而且无风险。如果一定要手术矫治，切不要以广告为依据，以价格为导向。

　本报记者 曾亮亮