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深圳市卫生局的医疗卫生系统分配制度改革让人眼前一亮，医疗系统公益性的一面被放大、凸显出来，在波澜四起的医改争论之中将医疗卫生最本质的作用与功能一下子拎了出来。
这份《深圳市卫生系统内部分配管理办法（试行）》明确规定：“医务人员的收入与单位、科室收入脱钩；药品收支结余按规定上缴专户，不参与内部分配；每诊疗人次平均
费用和每住院人次平均费用超标的，将扣发医务人员的收入。”
在这个简短得毫无修饰色彩的消息中，三个主要的条款像一把特制的兵刃，将医疗产业中的两大功能——经济效益与公益责任一下劈开，而这两大功能一直以来就像北京的经典小吃“蜜三刀儿”一样粘粘乎乎，三刀切不下去。今年以来，医疗改革的呼声不断，出台的措施也接连不断，从封杀手术红包到特殊病症限价治疗，再从建立平价医院到治理医药购销商业贿赂……每一项措施都直击医疗机构弊病的细枝末节，然而医疗机构现存的弊病乃一个病症体系，是一个个疑难杂症并犯的综合征。除了从病症本身开方抓药以外，要想治标治本还得从根上下手。
这医疗负担的根系就在乎体制，医院追求经济效益最大化与公益责任最优化之间想要和谐共进，还是很难，两者甚至可谓生肖相克。若要使医改实现质的飞跃，只能在二者之间择其一。
深圳市卫生局还规定，医务人员收入要与单位、科室收入脱钩，而与服务数量、服务质量、工作效率与职业道德挂钩。每诊疗人次平均费用和每住院人次平均费用年度考核没有达到控制指标的，医务人员的收入将直接受到影响。在这一措施之下，医务人员为本科室追求经济效益将负担转嫁求医者，进而与个人工资挂钩的动因被抹煞，取而代之的是服务数量与质量评测。
新的动因会带来截然不同的行为方式是肯定的，措施实行之后，整个医疗体系的收益结构可能会面临颠覆性变化，医务人员的灰色收入还需要其他的措施来杜绝，然而医疗完全公益化确实是医改标本兼治的一种尝试。
王晓然
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