江苏省卫生支农行动暴露新问题

　　“输血”易 “造血”难

　　如何缓解农村缺医少药状况，一直是我国卫生事业努力破解的课题。去年3月，江苏省各地开始了城市医师支援农村卫生工作的尝试，派出精湛医疗队深入涟水、泗阳、泗洪、灌云、灌南等经济欠发达县市，直接把医药送到了农民身边。其中，江苏省和南京市共派出94名医务工作者，对江苏最贫困的涟水县进行全方位帮扶。如今一年期满，专家们陆续回到 原来的单位，说起这一年的支农工作，他们的心情很沉重，省城的医疗专家们不仅面对面地为许多农民解除了病痛，提升了当地卫生机构的管理水平，同时对卫生支农方式有了新的思考。

　　摆脱意识落后是难点

　　涟水是江苏省最不发达的县市之一，其医疗卫生机构的落后，让支农的医疗专家感慨颇多。江苏省人民医院骨科副主任医师韦永中说，这里卫生院的医生甚至简单的石膏都不会打，由于缺少必须的设备，很多手术无法开展。他曾建议卫生院添置一些设备，但医疗设备的昂贵价格，让卫生院院长望而却步，因为，他们实在没有多少余钱。

　　涟水县中医院简陋的设备同样让专家头疼。江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师胡陟说：“这里缺乏太多医疗器械，日常小手术还能应付，遇到复杂手术，我们就犯难了。”

　　尽管下去帮扶的医疗专家们希望最大限度发挥自己的能量，但在当地有时却显得“清闲”。据了解，让专家们“赋闲”的主要原因，除缺乏必要的医疗设备这类客观原因外，宣传力度不够是更重要的因素。当地政府对卫生支农并没有给予足够的关注，老百姓多是通过口口相传才知道“专家下乡”的消息。南京市中医院肛肠科副主任医师哈楠林说：“我们理解医院的困境，但发展卫生事业不仅仅只是医院和医生的责任，当地政府是否也应该重视一下呢？这么多专家在这里，政府多发点通知，多做点宣传，是不是能让更多的老百姓受益呢？”

　　江苏省卫生支农的医疗专家认为，目前，城乡卫生事业发展差距之大，不只体现在医疗设备、工作环境和管理方式上，思想意识的落差也十分悬殊。因此，一年间的经历，让参与江苏省卫生支农的专家有一种沉甸甸的使命感。

　　基层更看中“输血”

　　一年的卫生支农，医疗专家为不少农村患者解除了病痛之苦，但是，专家们对这种形式却并不看好。帮扶涟水县中医院的专家认为，一年来，他们充其量发挥了临时“输血”的功能，却没有能彻底“造血”，即使把一些农村卫生机构扶上了马也很难再送一程。

　　江苏省中医院耳鼻喉科副主任医师胡陟把涟水中医院比喻成一棵“行将倒伏的树木”，他说：“如果我们把这棵树扶到四十五度角就撒手不管，它还是会倒下去。”

　　江苏省中医院副院长章亚成表示，他们一直在积极探索卫生支农活动，但至今没有很好的方法。“下面医院指望专家能长期呆在那里，却不注意学习，更不指望能为当地培养出人才。因为他们知道，培养出人才也是留不住的。”章亚成说，人人都知道，卫生支农的关键不是输血，而是造血，但实际操作起来却非常困难，因为基层医院好象更看重“输血”。

　　江苏省人民医院党委书记张前德也反映，每次去乡镇卫生院看望支农专家，乡镇卫生院院长最关心的是“带来了多少钱和设备”，很少关心“带来了多少技术”。张前德说，临时的、短暂的卫生支农效果并不好，只能临时解决农村“缺医”的困难。“应该改变这种短期行为，形成一种长效机制，并形成一种政策。”张前德建议，卫生支农应该由政府主导，把这一行为纳入各级政府关注“三农”的具体措施中去，要长远规划、循序渐进，而不是简单地刮一阵风。

　　需要形成长效机制

　　江苏省卫生厅办公室主任陈少军认为，目前这种“散兵游勇”式的帮扶，的确效果不佳。他说，要使卫生支农真正见效，关键有四点：促使城市医生下基层行医、加强对基层医生的培训、为农村补充正规医疗人才、对口帮扶基层医院。

　　今年初，江苏省卫生工作会议强调，将贯彻执行“城市主治医师在晋升副主任医师前到农村或社区累计服务一年”的制度。很多医院院长表示，能让主治医生长期下乡支农就已足够，对他们也是很好的锻炼机会；专家级医生，则可以定期下乡会诊疑难杂症。

　　记者了解到，在加强对基层医生的培训上，去年，江苏省财政已出资400万元，为乡镇培养了1224名技术骨干。2006年至2010年，江苏还将每年拿出1000万元投入这项工作。

十一五期间，江苏计划培养4000名乡镇卫生院院长、1.5万名技术骨干和5万名全科医护人员。专家们认为，基层最缺乏的正是“万金油式”的全科医生。

　　为给基层补充正规医疗人才，目前江苏省卫生厅和教育厅正考虑定向给农村培养医科学生。“江苏每年有1万名医科毕业生，但愿意到乡镇医院去的很少。”陈少军表示，对即将定向培养的学生，会严格准入，一定期限内不得到城市就业。

　　陈少军表示，江苏一贯提倡逐级帮扶，省里扶市里，县里扶乡镇。“在此基础上，我们主张一家医院、一个科室对口扶持基层的医院或科室。”陈少军说：“当一家城市医院和基层医院建立双向转诊制度，形成合作伙伴关系后，双方都能在合作过程中受益。而最大的受益者，自然是基层百姓。”

　　江苏省人民医院党委书记张前德还建议，有关方面也应该考虑到支农专家的实际利益，有效保护好他们为农村服务的积极性。很多参与卫生支农的专家们呼吁：“支农措施再得力点，帮扶时间再长些，让我们帮助把农村卫生事业扶起来。”

　本报记者 朱旭东