“新农合”试点要谨防急功近利苗头

　　记者最近在安徽、浙江、四川、河南等地采访新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）试点工作时了解到，由于受到各级领导的高度重视，新型农村合作医疗试点工作进展顺利，受到农民的欢迎。但是，一些基层干部反映，由于少数地方领导追求政绩，在部分地区出现了盲目追求参合率、一拥而上搞试点的急功近利苗头。

　　“农民参合率达到102％”

　　四川省一位县级新型农村医疗合作办公室主任告诉记者，四川有一个区为了迎合上级领导，居然上报农民参合率达到102％。

　　四川省彭山县卫生局局长张华兴说，这暴露出两个问题：首先，基层工作人员对“新农合”制度尚不熟悉。现在农民大量外出务工，即便在家的农民全部参加“新农合”，其参合率也不可能是100％，更不可能是102％。其次，反映了少数基层干部的急功近利思想，希望通过高参合率来获得上级领导的肯定。

　　记者在采访中了解到，虽然皖浙川豫四省卫生主管部门未将参合率作为一项硬性考核指标，但一些基层干部说，在上级的各种检查、调研中，参合率都是一个“领导们很关心的问题”；在上级的各种文件和材料中，参合率也是一个出现频率很高的词汇，无形中在基层形成一种以参合率为目标的“新农合”评价机制。

　　一些基层卫生干部说，上级盲目要求参合率，底下就会弄虚作假凑任务。为了迎合上级领导对高参合率的要求，少数基层单位以替农民交钱的方法来提高参合率。湖南桂阳县曾要求各乡镇在规定时间前参合率达到40％，并规定了严格的奖惩措施。结果桂阳县29个乡镇垫资260多万元，虚报了近10万参合农民。河南太康县在被确定为新型农村合作医疗试点县后，急于求成，赶指标进度，用责任包干、硬性摊派等方式，强迫乡镇卫生院、乡村医生甚至机关事业单位职工代替农民垫付参合资金。

　　“新农合”试点“超高 速”推进令人忧

　　虽然国家允许东部发达地区可适当加快新型农村合作医疗试点步伐，浙江省委、省政府也一再要求各地要立足实际，循序渐进。但记者在浙江省采访时了解到，2003年浙江省有27个县进行“新农合”试点，而到2005年，试点地区的数量猛增了整整2倍，达到81个县市区，占浙江全省县市区总数的90％。

　　浙江省一些基层卫生干部认为，浙江“新农合”的高速推进，主要原因是地方领导重视农村卫生事业发展，积极主动参与试点，但也不排除一些地方领导互相攀比的因素，少数地方领导认为：其他地区搞了“新农合”试点，本地区也要搞试点，否则就是落后、工作不积极的表现。

　　浙江省卫生厅基层卫生与妇幼保健处副处长徐润龙认为，“新农合”是一项新事物，全国各地目前均无一套成熟的模式和管理方式，浙江省虽然是经济发达地区，但在试点中还是面临不少难点，因此试点不宜过快推进，以免造成失误。

　　根据浙江省有关部门的调查，在浙江省第一批27个县的试点中，已经暴露出一些不容忽视的问题。调查发现，只有48％的农民表示满意，参合积极性有下降趋势；报销范围窄，农民受益面小，实际报销医药费总额17．4万元，占参合农户医药费发生总额的11．9％；定点医院少，农民就医不方便，平均每万户农村应参合人口仅拥有0．98家；定点医院收费高，农民利益受损，有乡镇管理人员反映，一个病人住院用药总费用1.8万元，结果只报销了50元左右等等。

　　在经济欠发达的安徽省同样面临着高速推进的难题。按照安徽省的目标：到2007年，新型农村合作医疗应覆盖全省农村人口的50％以上，即大约为2600万人，而目前仅为800万人。安徽省卫生部门认为，两年时间实现多覆盖1800万人的目标，“任务相当艰巨”。

　　基层干部呼吁要狠刹急功近利之风

　　“‘新农合’试点并非扩面速度越快越好，农民参合率越高越好，关键在于农民能否得到实惠，农民能否从心眼里接受这一制度”，四川省

都江堰市新型农村合作医疗办公室主任肖定松说：“我国的农村合作医疗制度几经反复，不仅农民对新型农村合作医疗尚存疑惑，就是基层干部也有不少持等待观望的心态。急于求成，仓促扩面，一味强求参合率，其结果很可能会失信于民，这股歪风必须坚决刹住。”

　　“新型农村合作医疗试点能否健康发展的关键在于县一级领导的政绩观”，浙江省卫生厅基层卫生与妇幼保健处副处长徐润龙认为，“新农合”以县为单位开展试点，如果县领导能够保持清醒头脑，循序渐进推进“新农合”，不给基层卫生部门压担子、下指标，基层卫生部门就有时间充分地研究“新农合”试点中出现的新情况，积累经验，探索出一套比较适合当地农村实际情况的工作方法，确保“新农合”的健康发展。

　　“农村基层卫生部门的管理能力，目前尚不足以支撑高速推进的试点。”安徽省凤阳县卫生局局长顾守斌说，目前各地的“新农合”试点普遍面临管理机构不健全、工作经费不到位的情况，人员大多是借调，设备落后，经验也不充足。肖定松说，城镇

医疗保险20多人管1万多人，而“新农合”是6个人管40万人，管理难度非常大。

　　背 景

　　我国从2003年开始实施新型农村合作医疗试点，农民个人出10元，国家和地方政府拿20元，建立农村合作医疗统筹基金，集小钱办大事，通过合作互助体系，解决农民看病难、看病贵的问题。

　　在今年的全国“两会”上，温家宝总理在政府工作报告中明确指出，加快推进新型农村合作医疗制度建设，今年把试点范围扩大到全国40％的县，中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20％元提高到40％元。到2008年，要在全国农村基本建立新型合作医疗制度和医疗救助制度。

　　刚刚通过的“

十一五”规划提出，到2010年新型农村合作医疗覆盖率从目前的23．5％提高到80％以上，让农村居民基本能享受到这一政策。今年中央财政对新型农村合作医疗试点的补助将达到47．3亿元。

　本报记者:代群 訾红旗 杨三军