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美国巴克奥尔德有一篇小说《医院需要病人》很有意思。说有一个人到医院去探望住院的朋友，医院的人不由分说，便把他当作病人对待，按到轮椅上，推进病房，扒光他的衣裳，给他套上病号服。一会儿医生来了，问他“你疼得厉害吗？”他说：“我一点儿也不疼。”医生说：“这意味着情况比预料得还要严重。这是最难对付的一种病人，因为他拒不承认自己有病。”然后医生决定给他做个外科检查性手术，“病人”说：“我可不想动手术。”医生说：“没人愿意动手术，但治病还是宜早不宜迟。”于是把他剃光胸毛，推进手术室。
正在万分紧张之际，他大喊起来：“我还没有加入医疗保险！”他说“我交不起麻醉费”，于是麻醉师关掉了麻醉仪器，他说“我也没钱付手术费”，于是医生放下了手术刀，他说“我连交住院费的钱也没有”，于是护士们把他逐出了医院的大门。
这个类似幽默的故事引人发笑和深思。在市场经济中，每个人和每个组织都是经济人，都要追求自身利益的最大化，这是无可非议的，而要获得自身利益的前提是为社会提供某种产品和服务。
但是，要注意的是，社会所需要的产品和服务并不都是直接提供正面的福利，因为某些原因的存在，社会还存在着种种无益甚至有害于社会福利的“坏事”，需要加以防范、限制和消除，这也同样需要有人有机构来提供这方面的产品和服务。以此目的为自身宗旨的组织是属于社会“保健型”的机构，它与一般的“效益型”的机构是不同的。
这样的机构主要有：以消除人间疾病痛苦为己任的医院，随时准备出发救火的消防队，为保护公民权利和社会正义而工作的司法机关，为防范和打击社会犯罪而存在的公安机关，为保卫国家安全、防止战争而集结备战的军队，以及维护社会秩序的管理机构，还包括每个工厂企业的产品售后维修部门，等等。
这些机构的数量从根本上来说是越少越好，有一则产品广告说，“本企业的售后维修部门是最清闲的”，这被认为是做得最好的广告，因为这意味着该企业的产品质量极佳，维修成为多余。但因为“树欲静而风不止”，“坏事”的出现有一定的概率，人吃五谷杂粮，哪能没有疾病？所以还是要有一定数量的这类机构来做这些事。但它的规模有一定的上限，不能超过社会对它的需要的必要量。否则，它本身是无效的，是对社会福利的一种侵蚀。而且，这些机构追求自身利益的行为要受到一定的限制，比如医院不能先制造“病人”，然后给他们“治病”收取医药费，以增加它自己的收入。
然而今天，这样一种“负效益”的事似乎在大行其道。报载某医院下乡搞所谓的“免费义诊”，不到两天就在200名就诊者中“查”出了138名乙肝病人，绝大部分的“病人”按医生的要求购买了他们的药品“肝得治”。后来重检才知仅29人有病。另有个医院由医生们合股集资购买了一些昂贵的医疗设备，然后对前来就医的病人，不管是否有必要，都要让他们花钱做一遍，甚至连鼻炎也要让人做一回CT检查。甚至更有令人发指的，有的地方的这些机构还利用公共权力来做这种荒唐的事。某地的交通警察故意不在街头设置醒目的标记，以诱使司机“违章”，然后好来罚款收钱。还有个地方的一个派出所所长竟然拿暗娼做诱饵去“钓鱼”，以抓住嫖客进行罚款“创收”。令人震惊的是，人们对此竟然已经不感到震惊了。
（作者单位：浙江工业大学经贸学院）
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