牵出两条医院腐败“食物链”

　　

　　广东省江门市新会区人民医院有医生约200名，却有140多名医生陷入了“回扣陷阱”。河北顺平县医院、一所普通的县级医院，在两年多的时间里，70多名医生吃掉药商返给的回扣20多万元，涉及医院全部有处方权的科室和90%以上有处方权的医生。

　　剖析这两家医院医生的集体腐败案，可以清晰地看出：“权钱交易”的主角多为药商、医院院长、药剂科领导到有处方权的医生。

　　案例1：广东江门新会区人民医院案例

　　药代表送车送别墅，医院院长照单全收

　　1996年，33岁的方机当上新会区人民医院副院长，主管药品采购；2000年方机当上院长，5年后年仅43岁的他“落马”。由腐败而轻松成为“先富一族”的方机，开的是医药代表送的小车，住的是医药公司送的豪华别墅，甚至在广州中心商务区珠江新城还有一套公寓。

　　江门市民华医药公司2003年才成立，方机占有49％的干股，两年间新会区人民医院向该公司采购药品约2850万元。此外，方机还收受了一医药公司价值130万元的房产两处及药品回扣25万元。

　　百多名医生吃回扣，多则过千少则数百

　　当方机“巧用商机”富起来之后，大批医务人员，特别是手握处方权的医生开始收受回扣，并且越来越大胆。在院长被“攻克”后，药剂室或药剂科成为药商的第二个“公关”关口，因为他们要对药的品质进行检验。再接下来，医生就是腐败食物链上的直接执行者了。据调查，一名医生每月收的回扣多则过千元，少则几百元。

　　新会医院140多名医生收起了回扣，大量使用有提成的药品。从这些医生的交代来看，大多经历了从“心怀愧疚”到“良心泯灭”的心理变化过程。

　　引入“阳光监督”，进行“刮骨疗伤”

　　江门市现已把此案作为警示教育教材，开始在全市医疗卫生系统“刮骨疗伤”，探索实行先招标医药公司后招标药品的办法，调控药品利润空间，完善防腐机制。在最近特别举行的首届“医患面对面论坛”上，所有市直医疗单位负责人当面接受患者及其家属询问。这是该市卫生系统引入“阳光监督”制度的一个尝试，论坛引起群众的广泛关注，冒雨到场者竟有数千之众。

　　案例2：河北顺平县医院

　　神秘汽车牵出隐情，检察院秘拍受贿医生

　　2003年以来，每逢月末月初，就会有一辆白色桑塔纳轿车神秘地出现在河北顺平县医院住院部附近。

　　顺平县检察院获悉这一情报后，于2005年3月，开始秘密初查。经过长时间的蹲坑监控，确认车上的人是向医院推销新特药品的药商，他们在每月月底或下月月初对医院的工作人员进行贿赂。药商一般先去医院的药库了解自己所推销的药品的库存情况，然后到住院药房和门诊药房，索取当月临床医生开出的他们所经销药品的汇总数据，最后根据此数据给“开单”医生兑现回扣。药商多喜欢在车内医生把回扣交给医生。侦查人员在药商和医生神不知鬼不觉的情况下，把整个过程全部用摄像机拍摄下来，作为进一步侦查的证据。

　　顺藤摸瓜厘清内幕，70多名医生落网

　　在取得充足的证据后，2005年5月23日，侦查人员将正在进行回扣交易的药商和医务人员当场抓获，并把他们带回检察机关。开始，他们都不承认在进行药品回扣交易，在看完了检察院提供的录像后，都低下了头，彻底交待了全部的受贿过程。

　　“一日一清制”可否堵住“天价”漏洞？

　　去年底，患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医院花去550万元人民币治疗费一案还悬而未决，

中央电视台又播出了《天价药费不是个案》的报道，“住院四个月花费120余万元”的深圳人民医院天价药费事件也浮出水面。

　　患者诸少侠因心脏衰竭在深圳人民医院住院119天后病故，医疗费用92多万元，再加上医院推荐家属自费购买的药品费用，诸少侠住院119天的费用高达120多万元。据患者家属称，某一天账单曾经显示过26次抽血纪录；也曾有过一天抢救60次，59次成功的纪录。而家属翻看当时的处方，数来数去只有17次。医院规定，大抢救一次是300元，中抢救250元，小抢救150元，大中小是什么限度，却谁也说不清。

　　若对哈尔滨和深圳的天价药费事件进行比较和分析，你将会发现其背后有惊人的相似之处：都是患者家属在交了天价药费后才发现账单有问题，才想到去查账；他们都享有

医疗保险，药费很大一部分可以靠医保报销；医院一开始基本不认错，患者质疑医院的收费问题，医院找各种理由将其搪塞过去，如果医院是盈利性质，那就更不可能承认自己的过错了。

　　根据

卫生部的通知，医疗机构应执行医务公开，价格和收费公示制度，执行患者住院“一日一清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。为什么在两起添加药费的事件中都没有做到一日一清单呢？有调查数据表明，大约70%的人都希望能够看到当日的住院清单了解费用支出情况，但是面对医院，患者是弱势群体，不敢和医院叫板是人们的普遍心理。应该相信，一见能让把“一日一清单制”落到实处，混水摸鱼的自然就难于下手了。

　　（夏天／编制）