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最近，在“中国医院协会报告会”上，卫生部部长高强说：医疗资源结构失衡、财政投入严重不足、医疗保险发展缓慢、药品流通秩序混乱、公立医院逐利明显、医疗市场监管不力等六大原因导致看病贵看病难（《中国青年报》2月19日）。
应该说，高强部长所说的上述这六大原因的确在相当程度上揭示了社会看病贵看病难的成因。可想说的是，高部长所说的六大原因虽然不失为全面，但人们如能在此基础上进
一步看的话，就能轻而易举的发现这六大原因之间的关系并不是并列的，而是有着明显的主次之分。
因为从表面看，社会公众，特别是弱势群体看病难，甚至于因病致贫的问题存在，的确是由于上述公立医院逐利、市场监管不力、流通秩序混乱等六大原因共同造成的。然而如果人们进一步问：公立医院为什么会逐利？市场监管为什么又会不力？财政投入也为什么会严重不足？恐怕人们同样也能发现，其中很重要一个根本就是财政投入不足，由此才造成了公立医院为了生存，不得不采用高收费与大处方的办法来平衡收支；而药品流通秩序混乱从表面看好像是由于市场监管不力，其实真正原因是，因为政府不想投入足够的资金，而一定程度的市场放任可以维持医疗机构的表面运转，同时地方政府也卸下了一个其不愿承担的公共财政“包袱”。因而就此意义上讲，公共财政投入严重不足与其它几个原因相比才是主要的。
再进一步，人们也许还要问：基本医疗服务不是社会准公共产品，不是本应由政府提供的吗？是，不错，从现代社会的政府职能讲的确如此。可人们要搞清的是，当现有地方政府手中掌握着大量社会资源分配权力，同时政府考核机制又有缺陷的情况下，地方政府同样也会患上“经济人”的自利毛病。也就是说，当地方政府在作行政选择时，如果把有限的财政资金投向其它地方比投向医疗、教育等领域更为自身有利，那地方政府会作怎样的选择？结论是不用说的，因为现有社会看病难与教育花费的事实就是最准确、最真实的回答。
所以就上述观点，尽管可以说，高部长已经准确地说出了造成看病难的六大原因，但如仅仅停留于此是不够的，或者说是很不够的。因为这六大原因中不仅有主次之分，而且其背后所反映出的真正“因果关系”是政府职能的错位、越位。说白了就是一句话，看病难是“果”，政府职能才是“因”。因而笔者在此很想向高部长建言：解决看病难的关键是要转变政府职能。周义兴
（金陵／编制）
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