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社保外医疗费也可报销


http://finance.sina.com.cn 2006年02月15日 10:50 安徽在线-安徽商报

  社保外的各种医疗费用也将得到全额报销。记者昨天获悉,3月份起,省城一家保险公司将推出一款面向普通大众的终身医疗保障计划,该产品的医疗报销首次突破了社保范围的限制,投保人投保后,一些被社保目录拒之门外的如门诊费等“编外”医疗费用将不要自掏腰包了。

  据了解,目前在我省各大医院就诊患者的所有医疗费当中,约有三成费用不在社保
报销之列。

  现状:“编外”医疗费自掏腰包

  据介绍,我省现有的健康医疗类保险仍然只停留在社保规定的报销范围内,大量被排除在社保药品目录之外的新药、急救药、高效药品价格往往不菲,却需要患者自掏腰包,无法从商业医疗保险获得补偿。

  另外,像门诊费等这些日常看病小钱也不属于社保报销之列,而且,参保人员所报销的金额也有一定的限制。

  公开资料显示,近年来,我国平均每年门诊费用增长13%%,住院费用增长11%%,这些都超过了居民收入增长的幅度。不断上涨的医疗费用给居民生活预期带来了巨大压力,调查显示,防病成为中国居民储蓄三大目的之一。

  记者发现,目前省城各大寿险公司推出的各种医疗险产品,“有效期”都为65岁,也就是说,65岁以后就诊所产生的费用,都由患者及家人自行解决,保险公司都拒绝支付。

  统计数据显示,年龄每增加10岁,慢性病的患病率将增加50%%以上,而在60岁以后发生的医疗费用将占到人一生医疗费用的80%%。因为60岁正是大部分人退休的年龄,生活方式的突然改变以及人体生理机能的老化,是导致60岁以后疾病高发的原因。然而,也正是从60岁开始,许多人被大多数商业

医疗保险拒之门外。

  3月起:新版健康险上市

  昨天,省城一家寿险公司声称,从3月1日开始,他们将在全省推出一款面向普通大众的终身医疗保障计划,该产品的医疗报销首次突破了社保范围的限制,社保外的各种医疗费用也将得到全额报销。保险公司为该款计划取名“高诊无忧”,“我们的目的就是要让商业医疗保险能真正起到社保的补充作用。”

  据了解,该保障计划主要适合16至50周岁人群投保,不仅可以提供长至终身的健康医疗保障,而且还特别关注客户在60岁以后的医疗保障。

  根据该保障计划,客户在60岁之后发生意外或疾病,不仅可以享受相应的住院津贴及重症监护津贴,还可以报销普通门急诊费用及住院医疗费用,且不受社保报销范围限制。该计划还特设无理赔奖励,客户可以在年轻身体健康时为自己积累更高的健康医疗基金。

  退休后:小病每年只报4800元

  较目前省内正在销售的健康险产品,该款保障计划的门槛有所降低,保险公司方面表示,这势必会给其带来一定的经营风险,因此,在具体赔付方面,保险公司专门设置了最高赔付限额。

  据了解,新版健康险产品的价格将根据投保人年龄的不同而有所不同,30岁投保人购买单份计划需年缴保费900元左右,缴满20年,相应的投保人可获得2.5万元的保障,保险公司将以4份保单为一个组合打包销售,投保人也可根据自身情况为自己设置保障计划。

  保险公司透露,为了防范道德风险,对于60~75岁的投保人,如果报销一些如门诊费等小额医疗费时,保险公司设置的最高报销限额为4800元,但如果投保人购买的保单份数超过4份,其报销限额也将同比例提高,75岁之后的投保人每年的报销则将取消年度限额。


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