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近日，解放军第三军医大学西南医院等全国110家军地医院联合倡议实施“人民医生”行动，着力解决当前群众看病难、看病贵、看不起病以及医患矛盾上升等影响医院和医生形象的突出问题，努力创造和奉献优质医疗技术与服务。图为一位医护人员从“人民医生”行动倡议书下经过。新华社记者 周衡义摄
北京上地医院 真正实现平价
“一家真正让中低收入者看得起病的平民医院”，这是全国首家由政府出资开办的平价医院————北京上地医院给自己的定位。自2005年12月19日试诊以来，已经开业一个多月了。
1月15日，记者走进上地医院，环顾四周，前来就诊的患者不是很多，其中老年患者居多。一位手拿药方的老人告诉记者，他家住在附近，“家里人得了感冒咳嗽等小病都到这儿看病，每次开药也就一二十块钱。”医院规定，对持有市民政局证明的低保、失业、五保户等困难人群，可免收“普通号”的挂号费和诊疗费。这样，来就诊的患者能省3.5元。外来务工人员虽然没有这样的证明，但上地医院的药价对所有患者实行5%的优惠，这也是吸引他们来就诊的原因。由于医院对病人不设门槛，前来就诊的患者中不仅仅是低收入的患者，还有公司职员、高校学生，以及附近的居民。
“我觉得这里的收费比较其他的医院来说，还是便宜了不少，而且服务态度与服务质量都很好。”一位患者对记者说，“作为患者，我最关心的问题就是各项治疗费用是不是能接受，这里没有大处方、大检查，让人放心许多。平价医院的收费低于其他医院收费的20%到30%，这样接受起来就不困难了。”
据了解，上地医院所有医生的收入都不与处方挂钩，医院的一切收入都上缴海淀区政府，然后区政府再拨款给医院。目前医院拥有床位158张。医院的专家、人员和正在使用的设备均由海淀医院与海淀妇幼保健医院提供。
上地医院办公室主任杜建锋说：“一些医院盲目地追求利益，使得医院的公益性丧失，社会上出现了‘看病难，看病贵’的现象，很多人小病扛着或者自己去药店买一些药。针对这种情况，我们根据相关的政策开办了这家平价医院，目的就是让更多的低收入群体能看得起病。我们把医院当作一个圈，慢慢地向圈的外围扩散，让更多的人能得到医疗保障。”
平价医院将治疗价格以及药品价格下调后，医院的医护人员的专业水平、医院的技术力量如何呢？
为保证治疗价格与药品价格下调不影响到医院的技术力量以及治疗效果，上地医院在药品的价格调整上作出了相应的规定，如加大药品优惠比率，这一举措大大降低了药品的价格。另外，医院在医生的工资待遇上也做了相应的规定，这样就避免了医生给患者开大处方、做大检查。一位医生说，自医院开业以来，他开出的药方最高也不超过50元。“在给患者选用药品的时候，我们是选好不选贵，以疗效为主，能用价格低的药品解决问题，绝对不会使用价格昂贵的药品。”据统计，开业以来，上地医院每张门诊处方的平均药费约为18元，每位患者的次均门诊消费约为60元。让患者真正享受到平价，上地医院的医务人员付出了很多的努力。
上地医院让低收入人群和特困家庭的患者得到了“实惠”，但医院也面临着发展难题。目前，上地医院只开设了内、外、妇、眼、皮肤、口腔等科室。由于资金限制，医院很多科室都没有开。在医务人员的待遇上，杜建锋说，目前医院的医生由两部分组成，一是从其他医院调来的医生，其中的专家采用临时坐诊的方式到医院工作，但工资仍归原单位支付；另一部分是由外省市招聘来的医生，他们的平均工资目前只有2000元。2000元和现在的二级医院医生工资相比是很低的，“我们也在担心，会不会留不住人。”杜建锋道出了他的隐忧。
平价医院让更多的人得到了医疗保障，我们相信，有政府部门的支持，有医务人员的努力，人们将不再被“看病难，看病贵”问题困扰。(文/本报记者 陈艳 实习生 王劭媛)
上海海江医院 降价空间不大
早在2003年，上海就有一家叫做海江医院的民营医院打出了“平价”的旗号。1月14日，记者以一个患者的身份，走访了这家医院。
记者来到位于上海江湾镇的海江医院。医院正门并不起眼，门口正中就悬挂着“上海市首家平价医院”的牌子。推门进去后，记者看到前来就诊的患者不多，大堂两排椅子空空如也。
导医小姐看到记者进门，热情地询问需要什么帮助，在听了记者说“感冒了”等简单的病情叙述之后，就建议记者挂内科，并帮着记者挂上了号。“只有6块钱的诊疗费吗？”记者问道，“我们医院是免挂号费的。”导医小姐说，“我们医院在2005年3月底，就取消了门诊1元挂号费和0.5元就诊卡费用。”随后，就把记者带到了内科医务室。
医务室里有两三个病人。记者坐下后，就和几个排队看病的患者聊了起来。“我家就住在附近，知道这家医院是平价医院。这位内科的杜医生特别好。”一位替女儿来拿药的郭先生告诉记者，“前几天，我女儿生水痘，赶紧带女儿来到这里，可是皮肤科那天还没有开门，我紧张得不得了，正好遇到杜医生，他说水痘内科也能看，就给我女儿开了三天药，打了三天吊瓶，我女儿就基本好了，才花了156块钱，这要是在其他医院就花得多了。平价医院价‘平’质量也有保证呢……”说得记者频频点头。
很快就轮到记者就诊了，杜医生建议记者做一个普通的血液检查。记者拿着单子到交费处交了18元的检查费，很快，检查结果就出来了。
记者回到内科医务室和杜医生聊了起来。“我是一直在这家医院工作的，2003年9月，医院自发降低医院药房内零售的152种常用药价格，降幅在30%以上，降价后，门诊量是有所上升的。”“那么以后呢？”记者问道，“以后门诊量又下来了，也许受大环境的影响。当然，平价也实在不好‘平’，一般的诊断治疗有国家标准，你验个血吧，在别的医院也是18块钱；药呢，一是药价比过去确实高了，原来感冒药很便宜，现在稍微好一点的就要10块左右。二是有些病用的药贵，比如糖尿病，一盒药总得70—80块这都让老百姓觉得看病贵，觉得‘平价医院’名不副实。所以，‘平价医院’涉及的不仅仅是医院本身，真要做‘平价’也实在不是一个医院能做得了的，这涉及到从药品生产到销售以及医院本身管理运营上的许多环节。”杜医生说。
记者拿着杜医生开的药方，到医院的药房拿药：一盒“泰诺”、两盒“三精双黄连口服液”、两盒“宁宁正柴胡饮颗粒”，一共花了55元。算下来，记者这次“看病”，总共花了79元。
记者到上海静安中心医院了解情况：静安中心医院挂号费加就诊卡是11.5元，普通验血是18元，如果拿同样的药需要59.9元。如果到雷西大药房拿同样的药也需要59.9元，如果在益丰大药房这样的平价药房拿同样的药，则需要45.7元。看来，“平价医院”在药价上的确不“平”。
走出了海江医院药房，记者去了医院院长办公室，在那里记者遇到了医院办公室的黄先生。“什么是‘平价’，我的理解，一是符合国家定价，二是让利给老百姓，能让多少让多少。”黄先生开门见山地告诉记者。
“但是，我发觉药价降了之后，还是比‘平价药房’的定价高呀？另一方面，你们大幅度降价后，医院又如何生存呢？”记者问道。“这两个问题其实是一个问题，我们一是要做‘平价’，二也要生存，所以降价的空间就不大。降价后我们的利润必然会受到影响，可以说我们是亏本的，但不这样做更不行，现在民营医院的生存实在困难，我们希望这样能扩大医院的影响，从而有利于医院的长期发展。这项措施实施以后，门诊病人明显多了很多。”黄先生说。
“2005年12月19日，我们和杨浦区民办大柏树门诊部和嘉定区民办大宅综合门诊部3家民办医疗机构纳入医保定点单位，虽然医保还局限在门诊上，但这对我们来说已经是最大的支持。今年1月初，卫生部也号召建设‘平价医院’，这更给我们带来了好消息。‘平价医院’这条路我们是要走下去的。”黄先生表示。(文/本报记者 李治国)
杭州中兴医院 保持微利不亏
1月15日，一个寒气袭人的星期天。杭州海潮路上的中兴医院门诊大厅早已人满为患。一块巨大的电子屏幕不断跳闪着当日的常规药品价格。这是浙江省第一家“平价医院”，1月8日正式亮相杭州。
此前，杭州的百姓几乎都有所耳闻，中兴医院开业之初向社会公开作出三项承诺：所有常规用药低于省市级公立医院药价的10%至30%，如有违诺，退回差价；所有普通门诊挂号费一律免收，实现无门槛就诊；所有诊断治疗过程及收费，对患者全部公开透明，将诊断依据、治疗方法如实告诉患者，并征得患者同意，杜绝由于不公开透明等因素造成乱收费或一病乱价的现象发生。
据院方称，仅挂号费免除一项，该院每年就向患者让利近百万元。然而，在百姓眼里，平价医院关键还在于药品是否真正平价。
在中兴医院提供的50种常规药品的价格对比表上，记者注意到，很常见的感冒用药板兰根冲剂，一般在省市公立医院的零售价格为2.45元，而在中兴医院的价格是2.21元。也就是说，该院的价格的确要比省市公立医院便宜将近10%。又比如，较常用的瓶装扑尔敏，在省市公立医院的零售价为1元，而中兴医院则为0.7元，比省市公立医院便宜30%。
拿着对照表，记者回到门诊大厅。电子屏幕恰巧滚动跳出“中美史克”出品的新康泰克胶囊，进价为9.91元，该院的零售价为12.15元，而省市公立医院的零售价为13.5元。
中兴医院院长韩益民透露，50种常用药品的让利，还仅仅是一部分。所有常用药品的价格，今后都将参照省市公立医院招标价格及零售价格的浮动而作出相应的浮动。
这样的价格是否已经触及杭州乃至浙江省的医疗价格的底线？韩益民说，我们的参照标准是省市公立医院，在他们药价的基础上下浮10%至30%。尽管韩益民没有透露最终的“底”在哪里，但根据该院提供的50种常规药品的价格对比表，可以发现中兴医院的药品零售价要比省市公立医院便宜起码10%，但它与进价相比，依然有高达36.4%的毛利。
业界人士认为，作为民营医院，中兴医院也许拿不到像省市公立医院通过统一招标才能拿到的低“进价”，但不可否认，它的毛利依然还有不小的“空间”。正如院方自己所言，该院的定价虽然可以用“最低”来定性，但绝对不是“亏本价格”，而只是“微利”。
对此，院方也是实话实说。亏损经营不是平价医院的终极目标。“我们医院的优势在于，没有历史的包袱、自身灵活的市场运作机制、灵活的内部管理，可以最大限度地降低成本。”优质平价，是医院和病人之间产生相互信任的基础，在此基础上，公开透明的薄利多销，一定能够构成相互之间的良性循环。
据悉，为实现薄利多销、微利不亏本，中兴医院已投入数千万元，从国外引进了多媒体彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、射频消融仪等国际先进的诊断和治疗设备，并配备了一支在全省有相当知名度的专家医生队伍，这些在客观上为高端技术、低价看病创造了条件。
中兴医院认为，衡量一家医院是否平价，要看最后治疗好一个疾病的所有花费，也就是单一病种的收费标准，而不是单纯的检查费、药品费。有些医院会以降低某几个项目的收费为招牌，通过分解医疗检查项目或者增加不必要的检查项目来盈利，这种现象不应该在真正的平价医院出现。
“我们相信，只要实实在在地去经营一家微利医院，就不会被市场淘汰，不会没有生存发展的空间。”韩益民说。（文/本报记者 黄平）
济南舜玉路社区卫生服务中心 优惠范围广泛
1月16日，穿过雾蒙蒙的街道，记者来到济南市市区南部的舜玉路社区卫生服务中心。
这个服务中心，隶属于济南市妇幼保健院。作为山东省首批示范社区卫生服务中心，他们不断探索创新，从积极搞好社区卫生服务到实施惠民医疗工程，受到广泛关注。
近来，济南天气变化无常，感冒病号特别多。随着就诊的病号，记者看到这里看病不用挂号。门诊上，有高级职称的医生有六人，其中两人是从大医院退下来的知名专家。高级职称的医生看病，大医院挂专家号一般是7元，在这里全省下了。
交款处，一位50岁左右的妇女，把低保金领取证递进窗口。收款人员告诉她：“检查费、治疗费优惠20%，药费优惠15%。这是登记表，麻烦您签个字。”
这位妇女，是为她丈夫感冒来开药的。
说起来，她家很不幸。丈夫刘振国，建筑施工时意外从脚手架上摔下来，双下肢瘫痪，一年多了，小便一直插尿管。说起惠民服务，她感到虽然不能从根本上解决问题，但也很管用。这10来天，她家享受的优惠有三四十元，加上省下的挂号费、医生上门治疗出诊费等，就更多了。对于一个低保家庭，这就是几天的生活费。
服务中心门厅显眼处，张贴着惠民医疗的有关规定。辖区内持有残疾军人、烈属、特困职工和城镇低保等9种证件的人，来就诊时都可免挂号费、诊疗费、出诊费，各种治疗费、辅助检查费免20%，药费免10%(享受低保者及其家庭成员免15%)，在每年免费定期查体两次的基础上，增加对该人群60岁以上者每年免费查血糖一次。
中心主任徐传国告诉记者，按照市卫生局要求和市妇幼保健院安排，近年来他们向弱势群体倾斜的医疗服务不断加强。2002年，他们开展了助老扶残工程，对辖区所有60岁以上老人和残疾人给予优惠。去年3月开展了低保人群医疗救助活动，发放“爱心救助卡”219张。去年12月实施“惠民医疗工程”，扩大了优惠范围。中心和医务人员还经常向特困居民捐赠药品和钱物。
寒冬中，听着这些介绍，让人暖在心头。
正在采访社区医生李传松时，她的手机响了，她连声说对不起，是病号打来的。原来作为社区医生，自己管辖地段的服务对象有问题时可以随时打电话咨询。上班有病号时接电话不方便，一有空便马上回过去。李传松说，不管星期天节假日，不管白天晚上，有的特殊病号就直接打她手机。她坦言，有的独自在家的老年人电话咨询，三遍两遍说不清，有时还得跑一趟。确实，在面广量大的医疗服务中，社区医生有着更多的酸甜苦辣。
说真的，惠民医疗服务工程，没有财政拨款，医院主要靠的是责任感。济南市卫生局副局长、市妇幼保健院院长宫露霞，多年来抓住不放，不遗余力地推进这项工作。对于该社区患有高血压、脑梗塞、独自一人生活的董梦海，患有高血压、脑出血、与上学的儿子相依为命的刘士云等重点病号，她一直挂在心上，挤出时间，亲自带领医务人员上门诊疗，捐钱捐药，还安排医生随时家访，为他们免费查体。正是靠了这种强有力的组织领导和具体推动，这里的惠民医疗服务才有声有色地开展起来。
通过采访，记者看到，社区卫生服务、惠民医疗服务等，很受困难群体欢迎。但是记者也感到，这些形式，只能起缓解作用，解决群众“看病难、看病贵”问题任重道远。(文/本报记者 单保江 管斌)
来源：经济日报
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