公立医院回归平价医院 社会资本看好下一步医改

　　■本报记者夏金彪

　　“虽然目前的医改方案还没有出台，但卫生部已经要求公立医院回归平价医院，同时限制公立医院的特需服务，这意味着政府希望公立医疗负责起解决老百姓‘看病难、看病贵’的任务，而高端医疗市场无疑会给社会资本更多的机会。”佳美集团的董事长刘佳分析道。

　　佳美集团的前身是大连的一家房地产公司，2001年正式进入北京市场，成立中美合资北京佳美医疗集团。目前，佳美集团在北京已有近20家的口腔诊所和医院，并且在上海、天津等城市陆续开了连锁店。“下一步，我们将进入高端市场，办一所为奥运服务和针对在京外籍人士医疗的综合性医院。” 据刘佳透露，该医院预计投资1亿美金，到2007年底建成。目前，佳美已经从43家申请单位中胜出，而它胜出的一个重要原因就是：一些公立医院申办该奥运医院的计划已经被否决。

　　公立医院回归平价医院

　　在日前举行的2006年卫生工作会议上，

卫生部部长高强指出：各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房；清理和规范公立医院开办的特需医疗服务项目和内容，对公立医院开办特需医疗服务要实行必要的调控和干预。

　　这意味着政府今后将不再鼓励公立医院开办高端的、大型医院。高强对此解释道：第一，政府财政不可能拿出那么多钱来办医院，即使向银行借钱，办了这些医院，但赚得还是老百姓的钱，不符合公立医院的目的；第二，这些医院不可能办在农村，无法解决农村的看病问题；第三，这类医院运行成本高，收费也高，造成老百姓看病贵。

　　公立医院回归平价医院将会是公立医院改制的方向。“公立医院具有服务属性和社会福利属性，本应该是由政府财政投入支撑运行的公益性医疗机构，只能是‘平价’的。但前些年的医改过分看重了公立医院的市场化进程，导致公立医院的运行机制产生‘变异’，逐渐成为追求利润最大化的市场经济组织。公立医院的回归是必然。”一位专家对此评价道。

　　但是如果公立医院都变成平价医院，必然面临经费困难的问题。此前，因为政府对医疗投入不足，曾出台过“以药养医”等政策，如果公立医院都变成平价医院，那么，政府将会陷入同以往一样的困境，不论是增加公共医疗的投入还是扩大医保覆盖面，都需要政府大幅度地增加投入。

　　社会资本看好下一步医改

　　“我认为，政府是有限政府，要确立有限政府的责任，通过提供公共医疗，解决医疗的公平性和可及性的问题，对目前的公立医院应实行有进有退的战略性布局。让社会资本进入高端服务，同时政府用获得的税收来开办平价医院。”刘佳认为。

　　上海市流通经济研究所常务副所长汪亮研究员一直关注医改，他认为，非经营性的国有医疗资产，重点放在社区医疗服务中心，提供基本药品、基本服务和基本设施，政府提供的不应该是高端产品。政府要从二级、三级医院退出，进入一级医院。各区没有必要办那么多普通医院，而应该办妇婴保健院、传染病防治医院、精神病防治中心等关系到社会和谐安定的医院，综合医院则可办一家，用于调控市场价格，及承担一部分科研项目，并与民营医院建立转诊机制。

　　“从目前来看，卫生部坚持政府主导与市场机制相结合，仍注重引导和发挥市场机制作用，引入社会资金发展医疗服务。就我所知，民营资本和外资也都比较看好国内的医疗市场，许多外资都想和我们合办奥运医院。”刘佳说，“虽然社会资本看好国内的医疗市场，但受限于

医疗体制和医保政策，也不敢贸然进入。”据了解，刘佳之所以受到吸引，想要进入奥运医院，一个重要原因是奥运医院已经和国外的保险公司谈好，保险公司将为其在京外籍人士买单。

　　而想进入国内医院的社会资本却不一定能受到医保的关注。目前，营利性医院除了在没有医保定点的待遇之外，还在政府的财政补贴、优惠的税收等多方面，与申请非营利性医院的公立医院政策不平等，而所谓的公立医院的趋利性一点也不比营利性医院差。

　　目前，卫生部虽然已经明确表示：今后要限制大型医院，同时要举办平价医院，但是公立大医院的改革方向仍然不明朗。公立大医院技术力量雄厚，历年来政府财政投入的力度最大，在现在的医疗体系中发挥的作用也最大。这些公立医院放不放开？怎样放开？这些问题都是下一步医改要进一步阐明的，这也无疑影响社会资本是否最终进入医疗市场。