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沙洲
平价医院纵有千般不足，但它的出现毕竟是对以往“不成功”的医疗改革的一种纠偏和修正，是对医疗作为“公共物品”本质的一种回归，是值得鼓励的
在日前召开的2006年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强在讲话中要求各地建立
平价医院或平价病房。从高强的讲话中看，拟议中的平价医院具有这样两个特征：一是服务对象是特定的，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务；二是实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。
这样两个特征引发了笔者几点质疑：
首先，平价医院的医疗服务价格一定是低于市场平均价格的，这样一个“位差”也许为医院的管理人员和医生牟利提供可能，而这无疑会挤占有限的“平价”医疗资源，等于让国家补贴了不该补贴的人。长此以往，平价医院将难以为继，卫生部将采取什么措施来防止这种状况发生呢？
其次，平价医院，顾名思义就是不以赢利为目的的医院。“预算式全额管理”很可能成为“大锅饭”：医院吃国家的“大锅饭”，医生吃医院的“大锅饭”。医院既然不能牟利，医生当然也只能是“死工资”，不能靠红包、点名费、承包、大处方等来牟利。在这种情况下，要保证平价医院的服务质量，就必须要求医生要有很高的职业道德水平甚至献身精神。试问，在当今物欲横流的社会中，要求平价医院成为一块“道德绿洲”，这种前景现实吗？
最后，平价医院的出现，并不能改变医疗服务的稀缺状况，因为相对于需求而言，医院仍然处于“卖方市场”的有利地位。平价医院开张后，会不会在最初的新鲜劲过去之后，又开始故态复萌，祭出“价格杠杆”，“按市场规律办事”，从“平价”走向“高价”？这种担忧并不是杞人忧天，实际上，现在许多公立医院，当初的定位就是非营利性医院，现在看来，它们盈利的劲头一点都不比营利性的私立医院要小，平价医院会不会重蹈它们的覆辙呢？
需要强调的是，笔者对平价医院提出质疑，并不是反对平价医院，恰恰相反，平价医院纵有千般不足，但它的出现毕竟是对以往医疗改革的一种纠偏和修正，是对医疗作为“公共物品”本质的一种回归，是值得鼓励的。之所以提出这些问题，是希望卫生部在设计平价医院时，能够考虑得更周到一些，把困难想得更多一点，能够尽量从最坏处着想，向最好处努力，使平价医院真正能够成为解决弱势群体“看病贵、看病难”的一种有效举措。
《国际金融报》(2006年01月13日第七版)
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