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高达550万元的哈尔滨天价医药费事件尚未搞清楚，又有媒体披露深圳也有一宗120万元的天价医药费案，两件事情反映出一个问题，那就是目前一些医院内部管理混乱到了何等不堪的地步。与其说解决老百姓看病难最急迫的是体制改革，倒不如先下功夫好好整顿一下医院的基本管理环境，因为在尚未找准改革方向的前提下，市场化似乎成了某些医疗机构乱宰病人的借口。
从公开的报道看，出事的两家医院都有一个共同特点，即治疗过程混乱、原始记录不清以及乱开帐单，病人则完全处于被动“挨宰”地位。而且事件被披露以后，有关医院面对质疑或调查不是不认错，就是千方百计找理由推卸责任。此种表现别说没有一点医德医风，连最起码的行业规则都不遵守。姑且不论它们还是政府投资开办的所谓公立医院，即使完全靠市场养活的私营医疗机构也不应该有如此之差劲儿的表现吧。
多收医药费绝非一两家医院的个别现象，而是医疗行业目前普遍存在的问题，究其原因很容易将其归结为医院经营的市场化倾向，其实这只是问题的一个方面，难道市场化的医疗机构就可以不顾规则地乱来一气？真是这样的话，国外为数众多的私家医院恐怕早就该关门了收摊了。像市场经济必须遵守一定规则一样，公立医院即使市场化了也要按照相应的规矩来，不能怎么赚钱就怎么干。其实谁都明白，问题医院们不过是打着市场化的幌子，疯狂掠夺病人罢了。
改革开放20多年，不少原来国有垄断的行业都先后溶入市场经济，可是到目前为止还很少有像医疗行业这样问题层出不穷和民怨如此之多的，一方面固然是因为医院的行为与老百姓利益密切相关，另外一个原因则是在适当对医院经营放权的同时，监管工作没有能够及时地跟上。虽然限制医院乱收费的各种规定出台不少，可从现实情况看不少规定根本没有得到贯彻落实，所以才不时有天价药费等问题暴露出来。
处于变革过程中的医疗行业，原有的管理秩序被打乱而新秩序又迟迟不能建立起来，一些应时推出的整顿措施往往是头疼医头脚疼医脚，各种政策规定之间又难免存在相互矛盾对立的地方，更头疼的是医疗行业不同于其他，医生给病人诊断开药全凭手中那支笔，所有这些无不给医疗行业管理提出更高要求，所以解决医患矛盾的根本不在于取消市场化，而是尽快提高政府部门监管水平。
往长远一点说，无论医疗体制怎么改革，都不可能是免费公立医院一统天下，总要有一些民营或私立医疗机构作为补充，以满足不同层次大众需要。既然医疗行业的市场化不可避免，那么如何对不同性质的医院进行监督管理，始终会是摆在有关部门面前的一个重要课题。如果不能让大小医院们都各归其位、循规蹈矩，一个良好的医疗秩序就无从形成。
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