药最大规模降价百姓对实惠没感觉

　　2005年10月10日，国内有史以来最大的一次药品降价风暴开始了。这是从1998年5月21日首次降价至今的第17次降价，涉及种类1100多类。降低22种药品的最高零售价格，降价金额约为40亿元，平均降幅40%，最高降幅达70%。与前16次药品降价不同的是，直指药品终端零售价而非出厂价。有人评价此次降价，国家发改委是“动真格的了”。

　　时隔不足一个月，11月4日，国家发改委又首次对15种临床使用广泛的药品也开始实 行最高限价。连续两次大规模的动作，对国内医药行业来说无异于感受了一次强级地震，而强震过后，人们最为关心的，则是老百姓又能从中得到多少实惠。面对国内目前医药行业尚存的诸多弊端，省内专家、业内人士、普通消费者则是“各怀心事”。

　　药品降价·百姓反应

　　喜：“药罐子”高兴得想庆祝

　　

　　2005年10月10日这一天，长春市民李先生兴奋不已。47岁的李先生患高血压已有十多年了，每年花在治疗方面的费用近万元，其中药费就占了一半。10月9日晚上，当他听说国家即将下调的22种降价药品中，就有他长期服用的某类降压药，他高兴地与已经下岗的妻子商量，第二天“买点好吃的庆祝一下”。调价后，李先生服用的药品价格从37元降到了30元。虽然降幅仅有18.9%，但是对于李先生来说，“每年都能省个二三百元，长年累月也能节省一笔不小的开支。”

　　

　　忧：“偷梁换柱”降价药被替代

　　

　　然而并不是所有的人都和李先生一样高兴。长春市民何女士在这次降价风潮中，不但没有享受到降价的喜悦，反而惹了一肚子的气。10月6日，长春市民何女士因肺炎住进医院，当时医生给她用的是一种200mg加替沙星注射剂，每支120元。几天后，何女士听说她使用的加替沙星已经从120元/支降到47.6元/支时，心里就盘算着可以因此节省多少医疗费，然而，医院却悄悄地把这种药换成了另外一种价格为104元/支的抗菌类药。当她提出重新使用原来的药品时，却被医务人员告知“医院已经没有这种药了”。经过比较，何女士发现前后两种抗菌药除了名称不同，主要成分都是甲氧基，连化学分子式都一模一样。“药品降价本来是好事，可降了价的药却消失了。”

　　

　　药品降价·市场反应

　　降价药“存活”市场不足四成

　　

　　药品降价，对于老百姓来讲原本是件好事，但是为何屡次“降价令”下发后，人们都感觉不到降价的实惠呢？

　　日前，记者从长春市某医院药房提供的药品名单中看到，自从国家下发了降低22种药价后，有13种没有出现在当天销售的目录上。其中常用的抗生素头孢呋辛酯（医保目录序号24）11个降价规格药，该医院只有一种。头孢哌酮钠（医保目录序号34）降价幅度约在40%~50%的冻干粉、溶媒粉0.5g~2g无货；常用的抗生素阿奇霉素有包括13种片剂、13种颗粒剂等在内的各种规格41种，但该医院正在销售的片剂只有2种，颗粒剂1种。据其中一种阿奇霉素颗粒剂的代理商刘某介绍，该药出厂价是5元，10月10日前该药在医院的零售价格为33元，现在降到14.9元。因利润减少，她已放弃代理该药。

　　“见光死”成为降价药的去向之一。某医院药剂科工作人员说：“以往药品降价后，药厂会很快通过其他方式将药价迂回提高。比如，将降价的普药废掉，搞个‘新’代替；医院也可能干脆就不进降价的药，以其他功效类似、没调价的药来代替。”

　　几番变动之后，降价药留存在市场上的数量非常少，有业内人士曾作过统计，每次降价过后，能留存在市场上的降价药不到40%。

　　

　　药品价格·虚高秘密

　　层层加价导致药价水分大

　　

　　药品价格为何如此居高不下？全国政协委员高春芳日前向中共中央政治局常委、中央政法委书记罗干揭开了药价怎么翻着滚儿往上涨的秘密：“一瓶200毫升的氟康唑出厂价只要4元，在卫生系统招标中能涨到25元，卖到病人手里却一路狂涨到76元。 ”

　　“药品的定价在我国实行的是‘顺加作价’的方法，即层层加价，每个环节都有利益。对医院而言，药越贵越赚钱。这种定价制度在客观上刺激了流通环节的层层掺水。”吉林省发改委相关负责人表示，“国家之所以屡次降低药品价格，只能说明其虚高的成分太多了。”

　　一位有多年药品销售经验的苏女士给记者算了一笔账，以他们厂生产的生特制剂为例，药品出厂价为15元，厂家经各省级医药公司直接进入医院，其中医药公司加价5%，医院一般会加价近30%，再加上医药代表的提成和给医生的回扣，卖给患者时的价格已超过100元。

　　权威观点一

　　“以药补医”是药价虚高的主要原因

　　

　　“我国医疗体制改革还不完善，多种因素影响着药价虚高。”据省发改委一位相关负责人讲，首先从政策上讲，就让企业有机可乘。由于我国医药企业多是生产仿制药，产品同质化严重，不利于行业发展。因此鼓励企业研发新药，按我国现行的药品定价办法，国家批准的新药可以高于成本定价。另外，在医疗体制改革中，由于政府财力有限，对医院的合理补偿机制还没有建立起来，加之医疗服务价格不能真正地体现医务人员的技术、劳务价值，所以很难从根本上解决医疗机构追加药品收入、“以药补医”的问题。而这些都是导致药价居高不下的主要原因。

　　

　　权威观点二

　　出厂价和零售价由政府定

　　

　　吉林省某三甲医院刘主任认为：“要打消药品价格与实际成本间的不合理差价，关键是政府职能部门要建立严格的质价

审计制度，严格测算、评估药品的成本，定出生产企业的出厂价格和最终的零售价格，确保质价相符。”

　　

　　权威观点三

　　开放医疗医保市场是治本之法

　　

　　中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖认为，开放医疗医保市场是治本之法。他认为，以往

卫生部试点的“医药分家”和拟将试点的“取消医院药品加价”政策都是治标之法。而国际上通行的做法是以“单病种核算制”来控制医疗费用。我们可以参照这种做法，在我国也建立起这样的一种诊疗制度。但是，建立的前提就是，首先要出现有竞争的

医疗保险公司，破除我国目前基本医疗保险基金筹集和管理由政府独家垄断的方式。

　　除了医疗体制改革外，在价格管理方面也应借鉴国外药品价格管理委员会的模式，改进和完善药品价格管理，建立科学的价格管理政策。在定价的过程中，既要考虑企业的利益，使企业有开发新药的积极性，又要考虑患者的支付能力。通过平衡药品生产企业、医院、患者三方的利益，使药厂有合理的利润。此外，医保方面的完善与政策上的优惠，才能让患者合理负担医药费，真正买得起药，看得起病。

　　本报记者 胡晶 张伟伟（新闻编辑：曲兆佳）