“天价医疗费”曝公立医院逐利黑幕

http://finance.sina.com.cn 2005年12月06日 08:46 中国经济时报

　　■本报记者夏金彪实习生胡亮

　　哈尔滨市患者翁文辉在哈医大二院住院６７天、花费近５５０万的事件，经媒体曝光后，事件的重要当事人、患者翁文辉的主治医生王雪原失踪了。

　　１２月５日，中国经济时报记者一直电话联系哈尔滨医科大学院办，但一直没有人

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接听电话，最后总算联系上了宣传科，但宣传科一位工作人员告诉记者：“在联合调查组出结论前不便接受采访。”当记者问道，是否找到失踪的王雪原时，该工作人员表示，“我们现在不知道王雪原的行踪。”

　　目前，卫生部已经派出调查组，卫生部新闻发言人毛群安表示，卫生部将对天价医药费案一查到底，并作出严肃处理。哈医大校长杨宝峰对媒体表示，调查结果大概要１０天以后才能出来。杨宝峰说，院方仍未联系到失踪的患者翁文辉的主治医生王雪原，“王雪原是ＩＣＵ的第二负责人，他也是调查组调查的对象。”

　　“天价医疗费”暴露医疗黑幕

　　“住院６７天、花费近５５０万无疑是个特例，但暴露出的现象却具有普遍性。”卫生部政策与管理研究专家委员会的委员、

北京大学医学部公共卫生学院教授陈育德对中国经济时报记者指出。

　　“看了报道后，我觉得哈医大二院做的太过了。”一位不愿具名的北京某三甲医院的院长告诉记者，“卫生部已经三令五申，他们这是顶风作案。”

　　从被曝光的事实来看，该患者住院６６天做了５８８次血糖分析，２９９次肾功能检查平均每天４．５次。稍具医疗常识的人都不禁要问，对病人的单项检查每天需要重复这么次吗？再看输液，其中某日的输液量多达７８６０４ｍｌ，合计１５７２．０８斤。医药知识告诉人们，即便心脏功能十分健康，一天内也不可能承载这么大的输液量，一个癌症老人更是如此。最令病人家属气愤的是，患者住院６６天，医院收了８８天的钱。

　　这位院长对记者说，“其实，现在的医院也很难，特别是大医院，摊子大，用钱的地方也多，政府投入不足，所以不得不去创收。”据了解，医院的“创收”一般由：药品收费、检查收费、住院费用等几方面的费用组成，由于医院把“创收”的任务与医生的收入联系在一起，所以，开大处方、搞重复化验和仪器检查等就成为医生从病人身上“创收”、牟取暴利的惯用手段。而一些医院甚至对住院病人“错误地”多收费用，这些病人往往是公费医疗，“因为这些病人对费用不太在乎。”

　　一位医药代表也对记者披露，从患者身上“创收”只是医院收入的一部分，另一部分是从药商的身上“创收”。“目前，医院采用药品招标采购，看起来挺公正，但如果要让你的药被采购，你就不得不去‘打点’。就算你的药中标了，为了鼓励医生多开药，你还不得不给这些开方医生一点回扣。”

　　公立大医院成为逐利机器

　　从翁文辉的天价医疗费可以看出，大医院成了逐利的机器，但患者却不得不去“挨宰”。清华大学当代中国研究中心李楯说：“中国的大医院占到了两个体制的好处，他们既占了计划经济体制下垄断的好处，又占了市场经济体制下赚钱的好处”。

　　“九十年代，在第一次卫生服务调查统计时，就提出看病贵的问题，但那时对这个问题没有引起足够重视。”陈育德告诉记者。除了政府财政补贴减少成为大医院功能“变异”的导火索外，共同作用的还有定价机制，医疗服务的定价权属于省一级卫生管理部门和物价部门。另外，医药流通混乱、医保不健全等因素也导致了医院通过“灰色收入”得到价格补差，从药品、器械等方面来创收。

　　“一些公立医院更像是营利性的私人公司，医院和医生考虑更多的是赚钱和营利，完全背离了当初设立公立医院的初衷。”卫生部卫生经济研究所卫生政策研究室主任石光说。

　　不久前，卫生部部长高强透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，打破公立医院垄断局面。高强指出，公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。今后希望改变医疗机构管理体制，解决公立医院背离公益性质：一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面；二是实行真正意义的医院分类管理，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。

　　高强认为，由于目前公立医院太多，国家承担不起，结果带来投入严重不足，使得公立医院争相搞创收。因而应考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次地服务。政府集中财力办好一批公立医院，加大投入、严格管理、转换机制，办成真正为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。

　　“‘天价医疗费事件’再次表明公立医院需要改革，但怎样改，还有许多问题需要解决，其实

医疗改革涉及的问题不是卫生部门能解决的。”陈育德认为。

爱问(iAsk.com)

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