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对医改的批评以及对新医改期待的社会讨论，在经历了前一阵的短暂降温后，因卫生部网站几天前突然公布高强部长的一次“内部讲话”而重新升温。高强强调并承诺：“将继续深化医改，引入社会资本，改变医疗服务基本由公立医疗机构垄断的局面。”
本周，同样在媒体和公众间引发“地震”的一件事是：一位古稀老人近日在哈尔滨市的一家三级甲等医院住院期间，用550万元（包括住院费及其家属按照医生吩咐从国外购买
药品用于治疗的费用）买来中国目前“最昂贵的死亡”。我们注意到，高强的讲话是11月10日，正是在“天价医疗事件”尴尬公布之际。
医改的实质是改革旧有的医疗服务体制，从体量来看，它只是缓解百姓看不起病的主要环节医疗服务环节之一。从建立覆盖全社会的医疗保障制度这个根本改革目标着眼，医改还须医保配套。高强的打破垄断说主要涉及开放市场准入、鼓励有序竞争、取消政策歧视和公平配置医疗资源等四个方面，因而可视为抓住了推进医改的阶段性要害所在。
医改已断断续续走了近20年，打破医疗服务市场垄断，就全国的态势存在两种现状：其一，截至2003年底，私立医疗机构仍然只占全部医疗机构的4％，社会办医几乎可忽略不计；其二，从地区差异看，尤其拿县级作比对，慢的地方私立医院一家没有，快的地方公立与私立医院的数量已平分秋色，甚至后者超过了前者。
医疗服务垄断还凸显于税收和资源配置的政策歧视。税收环节，几乎所有被设定为承担“非盈利、公益”职能的公立医院都在不择手段追求利益最大化，譬如前文提及的天价医疗费事件，就是哈尔滨市一家三等甲级公立医院所为，却又披着“公益”的外衣而享受免税待遇，而私立医院则必须照章纳税。
以往，每每舆论倡导大力培育和发展医疗服务市场，总有人站出来反对说：“因为私营资本追逐利益是天性，这将导致医疗服务价格大幅提升”云云，言外之意，医疗服务市场开放不得。还有人进一步做文章，声称“百姓看不起病，市场开放就是直接诱因之一。”其实，这些论调十分荒谬。目前，政府对医疗保障的投入，理当主要集中或至少倾斜于建立社会基本医保制度的投入。若着力点置于此，再外加充分开放医疗服务市场，只要假以时日，医疗服务价格必回归到合理价位。
以上所言既是新医改的突破口和新医改的基本逻辑，又是与高强不同而和之处。但与高强还有和而不同之处，就是，打破垄断首先取决于各级卫生部门自身职能转型，坚决从既得利益的纠缠中抽身———只做裁判员不做运动员。对于这个关键问题，高强的讲话并未明显涉及。
《市场报》(2005年12月02日第一版)
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