穗医保拟让中小学生受惠

　　考虑采用“互助方式”，重点是“保大病”

　　本报讯记者谢若闲、廖方通讯员吴子因报道：在昨日的广州市社会保险制度建立20周年新闻发布会上，相关负责人透露，广州市劳动保障部门有意扩大医疗保险覆盖范围，包括在校中小学生在内的未成年人有望受惠。

　　同时，广州市也正在准备对外来工开放生育保险，“目前正在报市政府审批，希望外来工在广州也能有比较好的福利”，广州市劳动和社会保障局局长张明杰表示。

　　医疗险金节余60多亿

　　广州市劳动和社会保障局

医疗保险处负责人在会上表示，目前，广州市医疗基金运行平稳，节余率较大，在全省乃至全国来看，运行情况都相对较好，劳动保障部门将根据基金节余情况逐步提高保障水平。

　　据介绍，广州市医疗保险基金目前已节余60多亿，是5大险种当中节余较多的险种，医疗基金累计节余72亿，即使扣除一次性缴纳的过渡金仍有20多亿。

　　未成年人将纳入医保

　　“下一步，广州市将扩大医疗保险的覆盖面，包括在校中小学生在内的未成年人以及一部分不能享有退休待遇的老年人都将纳入医疗保险的保障范围，”该负责人表示，“将根据中小学生医疗状况，主要解决大病问题，考虑采取‘互助方式’按照保险原则操作。”但“具体操作方式目前还在研究当中”。

　　该负责人同时表示，今后的医疗保险的目标是覆盖城镇所有人口，广州市医疗保障工作的重点也将由当前的“城镇职工”扩大到“城镇所有人口”，相关方案将纳入工作计划，目前劳动保障部门“正在做调研”。

　　事实上，广州市在1996年就曾开展中小学生医疗互助计划，但由于种种原因没有继续。就当前来说，省内外已有一些地区将医疗保险覆盖范围扩大至未成年人，广州市并不是第一个这样做的地区。

　　医保封顶线可望取消

　　11月15日，广州市推出2004药品目录，与旧目录相比有很大扩充。参保人可选择的药品范围得到扩充，这在一定程度上也降低了医疗保险参保人的自负费用。

　　在谈到此问题的时候，广州市劳动和社会保障局医疗保险处负责人表示：“基本医疗保险封顶线在适当时期也可以考虑取消。”

　　根据国际经验与医疗界理论研究，比较理想的医疗自负率是30％。“如果自负率太低也不合理，可能导致医疗资源得不到有效利用”。相关负责人介绍，目前，广州市医疗自负率是35%～40％。

　　导致这10％差距的原因在哪里？广州市劳动和社会保障局副局长郑玉华表示，原因主要有三点：一是征缴水平与日益发展的医疗水平之间的矛盾；二是参保人的观念问题，很多市民得了常见病都到三级甲等

医院就医，不但浪费医疗资源也增加了医疗支出；三是不排除仍有医疗机构从经济利益出发违背医疗道德给患者开出过于昂贵的药品。

　　“解决了这三点，完全可能把广州市的医保自负率降到30％，”郑玉华说。他还透露，劳动保障部门将出台相关政策法规引导多发病、常见病、老年病的就诊方向，降低参保人自负自费的比例。对于怎样提高老年人门诊保障水平等，市劳动保障部门已有安排，今年底明年初将推出相关措施。

　　对于某些医疗机构违背职业道德，为患者选择

性价比不一致的药品，郑玉华表示，“不该用的不用，该用的要在比较性价比之后择优而用”、“将考虑对市内各医疗机构常见病项目的平均住院费用与平均住院时间进行定期公布”。