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黑龙江省大庆市通报偷“吃”医保基金的医保定点机构


http://finance.sina.com.cn 2005年07月15日 10:22 商务部网站

  日前,市医保局举行医保定点机构服务管理情况通报会,九厂医院、康乐药店等26家违反医保服务协议偷“吃”医保基金的医院、药店被通报。有关部门表示,对于查证因违规发生的所有医疗费用,市医保局将不予支付和补偿,违规发生的费用要由医院自行承担。

  部分医保定点机构在日常门诊管理上存在一些不容忽视的问题,比如门诊次均费用水平超协议指标严重,连续开药、超量开药、开“花方”,私自扩大医保服务范围,押本或现
金开药,串换药品和保健品,转移划卡等。一些医疗机构提供过度医疗服务,对患者滥用高档贵重药品,乱做检查,采用高技术手术过多、过乱,如做一次前列腺增生手术费用一般需要7000元左右,但个别医院此项手术费用高达15000元,增加了参保人员的医疗负担。另外,部分定点医院在住院管理方面还存在住院人次总量控制超协议指标,医务人员不核实人、证是否相符等问题。

  对于违规的26家定点机构,市医保局分别给予通报批评、警告、严重警告、暂停医保服务业务1-3个月和缴纳违约金等处罚。

  市医保局局长张利民表示,为给广大参保人员营造良好的就医购药环境,我市将对现有167家医保定点机构实行淘汰式管理。今后,各定点机构要进一步增强合法经营意识,今后将加大追究违约责任的力度,查实一家停止一家,决不手软。

  我市医保部门一位人士认为,医保基金就是“集众人之财,帮一人之困”。如果医保基金违规支出过多,甚至出现赤字的话,到最后的结果就是所有参保人员看病都没钱可报。因此,全社会都该形成自律意识和监督意识,使违反医保规定的行为成为过街老鼠。市民发现违规行为,可向医保部门举报,经查实,按照有关规定,举报者可获得最高2000元的奖励,对挽回医保基金重大损失者,还将获得荣誉证书等特殊奖励。

  市医保局举报电话:4605671。

  (信息来源:萨尔图区地方商务之窗)

  (信息来源:黑龙江地方商务之窗子站)

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