附件5：全国农村消费者食品安全调查问卷

http://finance.sina.com.cn 2005年07月14日 10:01 商务部网站

　　填报说明：请在符合您情况选项后“”内打“√”。1．使用农药和兽药有无农业技术人员指导：有无2．蔬菜上市前是否进行产地检测：是否3．您的种植地或养殖地附近有无下列场所：化工厂电镀厂采矿场冶炼厂水泥厂石灰厂垃圾场造纸厂印刷厂屠宰场纺织厂印染厂污水河无7．您外购食品主要地点是：集市附近小卖部供销合作社县城8．您购买食品时是否考虑食品安全问题：是否9．您决定购买的理由：价格便宜质量放心10．您是否因食用外购食品而生病或中毒：是否11．您遇到食品安全问题是否向有关部门投诉:是否1

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2. 您的投诉是否得到解决：是否13．您对投诉解决是否满意：是否14．您家里生熟菜板是否分开：是否15．您对改进农村食品安全状况的建议：

　　所在地区：省市姓名：电话：邮编：

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