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【记者马璐瑶28日北京报道】“尽管今年1－5月我国健康险保费收入达到123．57亿元，同比增长是14．3％；尽管我国健康险承保人次已经达到3．55亿人次；尽管人保健康、平安健康陆续获准正式开业标志着专业化经营在市场主体方面的突破，但是我国健康险要想短期内快速扩张还是有一定困难的。”中国保监会副主席魏迎宁28日在健康保险工作座谈会上提及健康保险的发展趋势时如此指出。
魏迎宁介绍，有些寿险公司把健康险当作兼营业务，只是想利用健康险来促进寿险等主营业务。这种把健康险作为敲门砖来发展寿险业务，扭曲了健康险的价值，使健康险难以持续发展。而还有些寿险公司在发展健康险时，仍是照搬寿险经营理念，过分追求保费规模，单纯强调资金积累，忽视经营模式、风险控制、费用管理，无法实现业务利润，最后影响到健康险持续增长。
由于健康险具有旺盛的市场需求和巨大市场潜力，是我国保险业的重要增长点，不仅可以推动业务规模上的增长，更可以促进保险业增长模式的转型。为此，魏迎宁强调说，健康险是风险保障型业务，投保人群规模、风险管理水平直接决定了利润多寡，这就要求保险公司改变单纯注重保费规模和投资回报的经营模式，按照经营特点和规律，积极探索健康险专业化经营的模式。
在魏迎宁看来，健康险专业化经营还需深化发展。这就需要从以下三个方面着手准备。首先，健康险专业化风险管理模式还没有成形。对医院的管理和医疗费用的控制基本上还是事后报销的模式，风险管控能力没有实质性提高。这就需要保险公司、健康险公司继续探索，进行模式创新，开创适合我国国情的健康险风险管理模式。其次，健康险专业化经营、精细化管理投入不足。一些公司对定点医院的医疗、收费以及数据管理还比较粗放，管理资源投入不够，风险管控效果不佳。需要加大对健康险的管理投入，从专业化经营和精细管理上实现效益。最后，由于整个行业还没有建立专业化经营的合作机制。专业化的数据分析，核保理赔、医院管理等制度规范是健康险专业
化经营的重要方面，这些制度规范涉及到整个行业，需要形成相互合作、相互支撑的网络体系。比如，提高保险公司对医院的谈判能力，增强对医院严格管理力度，或者订立“医院黑名单”制度，需要整个健康险行业形成合力。（29C6）
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