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孙凤忠
据《中国青年报》6月20日报道，全国民营医院管理年会上，许多民营医院院长甚至连部分省级卫生厅官员在内的参会代表，都对卫生部关于医疗体制改革的政策走向，心存疑问。最近卫生部发表了有关“市场化并非医改方向”的声明，许多人认为，这是卫生部首次站出来否认“市场化道路”。
喧嚣了多年的“医改市场化”，看来突然来了“一个180度的大转弯”，有人为此难以理解，而北京大学中国经济研究中心副主任李玲博士等人却认为理所当然——“去年年末到今年年初以来，由政府主导医疗体制改革的观念逐渐被高层和众多专家所接受”，这“值得欣慰”。
问题其实从不简单。从一窝蜂式地概念之争，到卫生部高层现实决策的审慎调整，过程相当漫长。“市场化”最终被否定与否，其实并不重要。重要的是，也是最应该明确的是，医疗体制的改革究竟应该朝哪个方向去，远不是一个简单的概念就能说得清，况且，这个概念曾被刻意曲解或误解。
中国曾有多个领域经历过这样一个过程，“市场化”或“产业化”曾是最为盛行的口号，教育就是最明显的例证。在产业化激情下，那种不顾一切的逐利冲动，那里还顾得上是否符合中国国情？疯狂逐利带来了极端不良的后果——“经济”发展了，上不起学的却越来越多，短短十年间，同一所高校从对学生收费从几百元驴打滚式地变成数千元、上万元甚至数万元，最近央视《经济半小时》有报道说，有的家长为了孩子的学费竟至去贩毒！而医疗领域“市场化”的结果就是，“看病难、看病贵”不但没有根本缓解，反有日趋强化的迹象。当所有的现象都不能有合理的解释或有更具现实意义的解决方法时，当然就有必要对现行政策进行反思。
从这个意义上讲，卫生部此番的声明，更显意味深长。
笔者以为，这当然首先表明，卫生部高层以这个“学术探讨”式的声明为医改“市场化”与“非市场化”概念纷争，暂时划上了一个休止符，但更重要的是表明，高层已经开始对医疗体制改革深层次问题开始重新审视，并着力研究其症结所在，寻找解决的办法。
事实上，医疗体制改革，按通常的理解，并不在于“市场化”与否，而根本在于“市场化”不应是淡化“医疗资源是社会公共资源”这一根本属性的借口。以往，“市场化”俨然已成为披在疯狂逐利上的一层最冠冕堂皇的外衣。公立医院里原本属于公共资源的医疗专家、骨干人才等成了医院单纯牟利的工具，这根本就是对公共资源的一种巧取豪夺。诚如卫生部官员指出的那样，“当前医疗服务市场上出现的‘看病贵’、‘看病难’等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。”一句“社会公平性差”，无疑点出了问题的要害。
可以明确的是，被曲解了了的“市场化”概念，正是真正的病因所在。在一个成熟的社会里，有些东西是必须有所区分的，比如关乎社会公平、民生福祉的医疗卫生、教育等，而如果被当作政府需要“甩掉”的“包袱”，就大错特错。现实是，在私有化曾经一度掀起狂潮的情势下，社会公共性质便被无情地忽略了，这个事实已经酿成“看病难、看病贵”的恶果，其一系列的“后续效应”还必将在今后逐渐显现出来。
如今对之重新审视，并为之重新定位在“社会公共资源”上，在某种意义上可以说，是一种亡羊补牢式地矫正、调整。这是个可喜的信号：因为有了政府“责”字当头，解决这一难题才踏上了正途。
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