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源远流长的中医正骨疗法以“不开刀、不吃药、康复快、花钱少”的特色，治疗骨折、关节脱臼等骨伤疾病，深受广大患者的欢迎。然而，目前不少医院、甚至中医院已基本放弃了这一疗法，中医正骨疗法正遭遇尴尬，举步维艰。有关专家呼吁，从继承中华传统医术、减轻老百姓就医负担的角度出发，必须重塑骨伤治疗原则——首选中医正骨疗法、其次才考虑手术治疗。
骨科大都西化
正骨是中医治疗骨折、关节脱位等运动系统疾病的一种治疗方法。医生通过拔伸、复位、对正、按摩等手法，最后用小夹板外固定，治疗病人的骨伤疾病。
记者调查发现，除了以治疗骨伤著称的北京积水潭医院设有专门的中医正骨科外，北京的不少三级、二级综合医院骨科门诊内，很难找到中医正骨的踪影。而且，就连北京中医药大学东直门医院的骨科也全西化了。该医院公关拓展部李主任告诉记者，只有年纪大的、退休医生熟悉中医正骨术，其他医生都采用手术等西医疗法治疗骨伤疾病。
北京某三甲医院的骨科门诊外，总是人头攒动。不过，对于任何类型的骨伤疾病，记者观察到，门诊医生都离不开问诊、拍片检查、手术治疗、石膏固定这四步曲，根本不提及中医正骨疗法。在中国中医研究院广安门医院的骨科门诊诊室里，记者终于见到了久违的中医正骨疗法。一位中年医生正在为一位患者做按摩手法治疗，他指导着患者如何伸缩自己的手臂。该医院骨科主任谢利民说，由于医院直属于国家中医药管理局，骨科门诊还沿袭着正骨手法的传统。但是，他了解到，全国不少地级、县级中医院的骨科基本上都西化了，除了让患者吃点中药外，其他治疗方法全嫁接西医技术。重庆某中医医院的一位主任医师告诉记者，她所在的医院骨科早已不用正骨疗法，而现在刚从中医学院毕业的学生，根本就不会正骨疗法，“正骨疗法快失传了”。
谁冷落了正骨
国粹正骨疗法被冷落，成了不争的事实。
是人们崇洋、喜好西医手术而抛弃了它？不是。
上午10点左右，记者来到北京丰盛医院，见到了一幕火暴的景象。从挂号室到拍片室、诊疗室，全被人群堵得水泄不通。北京丰盛医院院长陈福林用“菜市场”来形容这一盛况。几位患者向记者表示，自己就冲着这家医院用中医治疗骨伤而来，他们都喜欢“不动刀子接骨头”，价钱还比看西医便宜。该医院骨科每天470人次的门诊量，表明了老百姓都喜欢找中医去正骨，可为何不少医院还冷落中医正骨术呢？
谢利民认为，首先是医生怕麻烦。采用正骨术治疗患者，医生花在每一位患者身上的时间大约为一小时左右。通常情况下，一个门诊医生每天以正骨手法治疗患者，最多能处理10人左右，否则自己体力也就不能胜任了。而西医骨科一个门诊医生一天看30个病人，一点都不费劲。
其次，一位主任医师告诉记者，正骨术定价太低挫伤了医生的积极性。记者从《北京市统一医疗服务收费标准》中摘抄了几条正骨的收费标准：腰椎间盘脱出25元/人次，急性腰扭伤手法治疗25元/人次，关节脱位整复60元/人次，骨折整复80元/人次。最贵的收费价格为80元，最便宜的仅10元。他认为，政府为正骨术定价太低了，没有体现医生的技术含金量，而且低廉的价格大大挫伤了医生的积极性，导致了现在没有医院和科室愿意采用中医正骨术的局面。
除了正骨术定价低外，陈福林指出，临床医生喜好西医手术的关键还在于受经济利益的驱使。他给记者算了一笔帐，一般的骨折做手术，只要在体内放置钢板等材料，手术费以及医药费大约在一万至四万不等。如果医生使用进口材料，估计费用还要高。其中，科室或医生能收到材料厂家的不菲回扣。相反，用中医正骨治疗，由于人的骨骼生长有一定的期限，上肢骨折大约6周康复，下肢骨折大约8—12周康复。一般做6次检查，患者就可康复了，检查费加药费一般不超过800元。患者不住院、医生不使用仪器，全靠手法技术，根本没有利润空间。因此，不少中医医生都抛弃了正骨术，而积极向患者推荐治疗费用高的西医手术治疗法。
挽救民族瑰宝
中医正骨是祖国医学的重要组成部分。它是我国劳动人民血汗和智慧的结晶，距今已有3000多年的历史。早在周代，医疗分工上已有专人掌管骨科疾病的治疗。《周礼》中记载的“折疡”概括了击、堕、跌、仆所致的骨断筋伤等疾病的治疗。中医正骨在长期的医疗实践中，形成了一套独特的理论体系和完整的治疗原则及方法，积累了非常丰富的经验。然而记者了解到，目前正规的正骨术只在北派、南派的不到十家医院中传承着。因此，专家们呼吁，不论从继承中华传统医术、还是减轻老百姓就医负担角度来看，重塑骨伤治疗原则——先用中医正骨、其次考虑手术治疗很有必要。
陈福林告诉记者，正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创，其后才被不少国家效仿。他认为，中医正骨术称得上我国传统医学对世界医学的伟大贡献，国家政策也要扶持正骨疗法，保护传统医学技术。在老百姓能接受的范围内，按照地区的不同，适宜地提高中医骨科治疗的收费标准，才能促进正骨术的继承和发展。
据谢利民介绍，中医正骨术能治疗绝大部分的骨折、脱臼、关节疾病。而且，不开刀、没有痛苦的治疗方法，能杜绝感染的可能性，大大缩短患者的康复时间。只有对于流血等开放性创伤骨折和关节囊内骨折这两类疾病，西医才具有优势，因为西医能迅速止血、解决骨关节大、夹板难固定等正骨术的不足之处。
一位民间中医正骨专家也指出，除了开放性骨折（单纯皮肤刺破骨折外）、多段骨折、其中间游历骨段移位较多的骨折、有移位的股骨颈骨折以及一些难以整复固定的关节内骨折、儿童肱骨外踝及肱骨内上踝翻转移位等骨伤手法不能整复的骨伤疾病外，其余的骨伤疾病都应优先考虑非手术治疗。而且，目前在中医正骨基础上发展起来一套以手法复位、小夹板固定、病人自觉练功为主要内容的中西医结合的骨折治疗方法，具有骨折愈合快、疗程短、功能好、痛苦少、合并症少的治疗效果，收费低廉，符合老百姓的医疗需求。因此，治疗骨科疾病时，医生应该把握住一条准则——保守的正骨治疗先行，其次再考虑手术治疗，杜绝违背医疗规则的行为。
作者：：曾亮亮
（来源：经济参考报）
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