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本报记者张帆
从2003年5月江西开心人大药房撕破药价铁幕，第一个在上海开出“经济（平价）大药房”，不到两年的时间里，全国20多家知名的经济大药房都已齐聚上海。然而，从初期进入上海掀起巨大风暴，到如今这些经济药房却已先后遭遇了受挫的命运。
来自业内的消息显示，目前上海三十多家经济药房，除开心人去年销售额逼近2亿元，其他大半已经陷入困境，即将面临亏损状态。
日前在上海社科院，十几位上海“经济药房”的老总组织召开了一次“经济药房发展方向”研讨会。会上，相关人士发出了“经济药房快挺不住”了的感慨。
门前冷落车马稀
据了解，自2003年5月出现首家大型开架式经济药房，上海如今获准开设的经济药房数量已达34家，分布于15个区县。
但是，与初开业人头攒动的盛况相比，几乎所有的经济药房老总都发出了今不如昔的感叹。
有研究人士分析说，人流量多少，直接决定着药房每日的销售收入。按照经济药房目前15％左右的毛利率估计，包括药房每天房租、人工、水电等等的开销，一天的销售额必须做到8万到10万元才能保本，而开设在房价与租金较高的中心城区的经济药房，更需要每天15万元左右的收入来维持。
与会的药房老总们表示，目前大多数经济药房日销售额只有七八万元，只接近保本线。照此计算，全市34家经济药房现在已经有一半以上面临亏损。
一家经济药房曾委托调查公司连续数个周六下午的一点至两点，到分布各区的10家经济药房蹲点记录客流量，结果显示，客流量最多的是杨浦区松花江路上的“开心人”大药房，平均有300多位顾客，大部分经济药房的客流量只有50人左右，最少的一家经济药房，没有一次超过10人。走进许多经济药房，营业员比顾客多，七八台收银机，只有一两台在工作。
对造成目前这种状况的原因，经济药店的老总们矛头直指三大问题。
首先是来自业内的阻挠，供货商方面的重重压力依然存在，经济药房往往无法进到市民所需的所有药品；
其次，上海市“300米之内不能开设两家药店”的规定，使得作为后来者的不少经济药店无法在居民真正需要的地方落户；
第三，大多数药店无法进入医保，使得众多老百姓却步。
城市中心药价难以撼动
经济药房进入上海快两年了，而当地媒体公布的统计数据却表明，全市1800多家药店，只有440多家药店进行了不同程度的降价，其他的绝大部分依然坚持“国家核准价”。特别是上海中心城区的药价还维持在相当高的水平：医院的药价高高在上，药店的药价也不便宜。
“药店还能按国家规定的最高限价卖药，这在全国其他地方简直是不可能的事”，一位来自湖南的经济药店老总“愤愤不平”地说，“上海的药品市场竞争太不充分。”而这与经济药房大多在城乡结合部，离中心城区太远，影响有限有着直接的关系。
经济药房面临的首要问题是选址的限制。按照上海市以一家药店为圆心，在直径300米的范围内不能再开设第二家药店的规定，目前进驻上海的经济药房几乎都遭遇到选址的麻烦。
一位经济药房的老总称，当时他们几乎是拿着尺子量遍了整个上海，但想要找到一个既合适又不违反规定的店址实在是难上加难。比如他们曾经看中了一个地方，然而实地测量却发现，往北200多米有一家五大连锁药房的小门店，不超过20平方米。但就是这么个小门店就能使得他们一个面积超过1000平方米，可能惠及周边更多群众的大经济药房无法布点。
业内人士分析说，“300米规定”显然不是一个公平的竞争规则。按照这个规定，原有的药店早已“跑马圈地”占据了非常好的位置，使得之后想参与竞争的药店就根本无法再进入。
目前在上海共有1700多家零售药店，中心城区的药店布局已经密不透风，不得已，许多经济药房只能选择地处城乡结合部的其他药店尚未涉足的偏僻地带设址，但地理位置的缺陷显然限制了平价药房的效益以及影响力。
对此，也有医药流通专家指出，经济药房应该探索一套适合上海经济药店发展的业态模式。在经济药房纷纷开设药店大卖场的时候，是否也能走进社区，开一些中等规模的社区经济药店。相对于卖场型的经济药店，这样的药店成本较低，更加贴近居民。
进入医保困难重重
众多家经济药房负责人还纷纷谈到了与医保相关的许多困惑。
相比其他城市，上海的医疗保险程度高、覆盖面广，其中城镇职工基本医疗保险覆盖了约700万人口；而且上海市民看病刷卡，医保卡里的额度用完之后，医药费自费累计到一定程度，还能报销80％以上，但有硬性规定只能在医院消费。也就是说即使药店被纳入医保定点单位，市民也只能用医保卡内的额度消费，超过的部分仍然只能到医院买药。
在这样的制度设计下，上海市民当然首选在医院开药。再加上医院对药品销售的绝对控制，有些药只有医院有售，药店无货，以及电子处方等因素，消费者拿着处方到药店买药颇不容易。
为此，上海药品销售总额的80％仍集中在医院。药店消费人群不足，导致整个零售市场对治疗性药品的价格敏感性降低。
与此同时，如何取得医保资格也困扰着经济药房，按照相关规定，一个街道只能有一家医保药店。而目前，几乎每个街道都已经有一家传统医保药店，现在开业的30多经济药房，除开心人杨浦店与开心人浦东店进入医保定点以外，其余无一家进入。
据介绍，在闵行区，从莘庄到老闵行的范围内只有一家医保药店。而江川路街道是在行政区域划分之后由三个街道合并的，也就是说，不管这个街道有多大，它只能设置一个医保药店的根本原则不能改变。受此影响，一直想进入医保的闵行惟一一家平价药房始终不能如愿。
在采访中，一位老总还透露说，普陀区一家经济药房通过与传统药房签订协议才得以进入医保。而协议内容是把传统药房从这一个街道迁走，然后帮助他们在另外三个区域进入医保。也就是说，以一换三。
上海社科院副院长左学金认为，目前国内80％的药品是在医院销售，而医院50％以上收入来自药品，以药养医的局面还没有改变，使得高价药品占了大部分，老百姓很难买到价格便宜的药品。因此，只有当医疗体制改革取得突破时，药价虚高的问题才会迎刃而解，经济药店才能持续发展下去。
据了解，经营不景气加上自身实力的捉襟见肘，使得上海各大经济药房开始纷纷延缓各自的扩张计划。
开心人大药房曾经立志2004年要在上海开出5家经济大药房。但目前只开出3家店，第四家店何时开业已经没有明确的时间表。另一家去年在上海开业的芝林大药房，按照原计划，该药房准备在两年内，采用兼并、新建等方式，在上海建成20家连锁经济药房。但其至今还没有在上海开出第二家分店。而其他经济药房目前也都已放缓了脚步，将主要精力放在现有门店的经营上。
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