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保证续保:让续保不再难


http://finance.sina.com.cn 2005年03月28日 09:21 南京报业网-金陵晚报

  【金陵晚报报道】金陵晚报记者傅周艳一年期医疗险保费低、保障高,因此深受投保人的喜爱。不过,很多市民都有这样的感受——“健康的时候,你想怎么保都行,但真是生了病,保险公司却闪得飞快。”这也正是市民对医疗健康险“颇有微词”的一个重要原因。为了解决这个难题,南京一些寿险公司开发了“保证续保”的功能——对特定的短期医疗险,只要连续投保一段时间,而且这段时间内没有发生赔付。那么,如果没有特殊理由,保险公司今后将不得拒保。

  现象 出了险就不能续保

  市民王先生投保南京某保险公司的附加住院津贴保险已经5个年头了,每年投保之前,保险公司都要重新核保一次。去年10月份,王先生突然心脏病发作,被确诊需要立即进行心脏主动脉瓣替换手术,25天后王先生出院,保险公司二话没说就送来了2万多元的赔款。王先生很高兴,觉得保险真的很有用。但是到了今年1月份,这份保险到期,王先生想再次投保时,却被保险公司拒绝承保。原因就是王先生已经生过病,失去了投保住院险的资格。

  原因 续保风险过大

  投保过一年期医疗健康险的人都知道,投保前保险公司都要对被保险人进行核保,然后根据核保结果决定是否承保、加费或是去掉一些相应的保险责任。即使投保人有长期投保的打算,但每个保险年度开始时,这些手续“一个也不能少”。通常这些短期医疗险都是一年一保,如果保险期限中被保险人出险,保险公司赔付之后,下一年往往就无法续保。保险公司解释说,因为被保险人即使治愈了,重新患病的风险仍然很大,而且现在慢性疾病的发生率也较高,对保险公司来讲,续保的风险太大。

  对策 保证续保能“保证”

  一旦保证续保,这样的风险就能“迎刃而解”。记者了解到,目前南京一些寿险公司特别为短期医疗险“量身定做”了保证续保功能。什么是保证续保?平安人寿的工作人员介绍说,如果保险条款中,保险公司对客户承诺了保证续保,那么无论被保险人新患何种疾病,保险公司都不得对其进行加费或排除该疾病,更不能拒保。据记者了解,在南京推出过“保证续保”条款的保险公司共有3家:平安人寿、泰康人寿和太平洋人寿。不过,由于风险难以控制,太平洋寿险的“康怡一生”早在一年以前就已经停售,而其新推出的医疗险都是附加险,并且没有“保证续保”的功能。记者了解到,目前在南京保险公司在售的“保证续保”险,只有泰康人寿的“世纪泰康个人住院医疗险”以及平安人寿的“平安个人住院安心收入保障保险”和“平安个人住院费用医疗保险”。

  前提 投保3年方可再“续”

  为了尽量控制风险,保险公司对“保证续保”也限定了许多门槛,例如按照规定,投保人连续3年没有发生疾病赔付,才可以续保。平安人寿的“平安个人住院安心收入保障保险”就规定:投保满三年,经保险公司审核同意后,才可从第4年开始至约定的最高续保年龄。而这种“续保”功能不仅打破了以往短期险种无法续保的尴尬处境,也让短期医疗险的“寿命”长了不少。据了解,泰康人寿的“世纪泰康个人住院医疗险”,3岁到59岁的人都能投保,最高续保年龄能达到64岁。

  投保看清有无“保证续保”权

  在投保医疗保险产品时,首先应该看清楚这种产品有没有“保证续保”权,因为这个“保证续保”权,将对生病以后能否投保起到关键的作用。据了解,在传统的附加住院医疗险中,是没有“保证续保”这个功能的,这类保险只有在购买主险之后,才能作为附加险投保,而且保险期限仅为一年。如果被保险人在保险期内生病住院,发生了理赔,当第二年续保时,保险公司要进行“二次核保”,并根据核保情况,保险公司或者加费承保,或者干脆不再承保。这样,在需要保障的时候,投保人很容易失去保障。而具备“保证续保”的医疗险,一般都是能够单独投保的主险,只要投保满3年,就可以拥有“永久”投保的权利,无论是患了何种疾病,保险公司都不能够选择拒保。业内人士表示,这种“保证续保”产品保障时间长,可以避免生病后、年老时,住院医疗险难以续保的尴尬,大大方便了投保人。金陵晚报记者傅周艳(编辑 草非)






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