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本报记者 张海萍
北京的医疗参保人员，今年购药会有更多去处了。北京劳动和社会保障局已决定，今年将重新启动医保定点药店的审批，第二批定点药店的审批工作正在进行中。届时，全市的医保定点药店在现有64家的基础上，将再增加60余家。北京社保局的有关人士介绍：此举主要是为了进一步方便广大参保人员，满足参保人员的购药需求。有药店老板认为，这很可能
是北京打算在医保定点药店发展方面“迈出一步”的信号，但同在药店工作的李先生则并不认同，他认为：现有的64家医保定点药店尚且作用有限，再添一半也无异于“摆设”。
图章阻碍了患者的选择
说到医保定点药店，不少人对它的作用很模糊。在超市工作的王女士认为：医保药店就是卖药便宜、方便，在那儿卖药，就可以得到医保报销。在记者接触的人当中像王女士这样有误区的人还真不少。
其实，到医保药店买药是有要求的。根据北京医保部门规定：患者必须凭加盖医保专业章的处方才能到医保定点药店购药，其发生的费用才被医保部门认可。没有了医院的公章，从医保药店购药的费用就无法报销。这实际意味着，患者能不能到定点药店购药，决定权掌握在定点药店的竞争者———医院一方。而在医药尚未分家，药品还是医院主要收入来源的今天，医院当然不会愿意盖这个章，因此处方外流的渠道就被封死了。由于多数医院的“处方”拿不出来，所以很多病人想到定点药店配药也没有办法。医保专用章盖住了参保人员的多重选择。
有调查显示，80％以上的医院还在严格控制着处方外流。这样患者也只能咬牙卖医院的高价药了。有媒体披露，在常用药上医院与医保定点药店的价格差是31.64％，中药是37.49％。一枚图章增添了参保人员方便购药的门槛儿。
定点药店形同虚设
在北京永安堂大药房门口悬挂的“北京市基本医疗保险定点零售药店”的铜牌。然而这块牌子并没有给店里带来实际的经济利益。该店的任经理无奈地说：“这块牌子挂了快3年了，拿着医保处方来买药的，一年大约只有三五个。”比起永安堂和一元堂，处于北京西城的白塔寺药店的情况似乎好些。该药店的魏经理讲：“有拿着处方来买药的，多的时候一天能有七八张。
据记者了解，这两家药房的情况基本反映了北京市64家医保定点药店共同面临的窘境。这都是处方盖章惹的祸。北京金象大药房连锁有限公司董事长徐军认为，老百姓看病之后，愿意到医院药房拿药还是到定点药店购药，决定权应该交给百姓。
很多业内人士也表达了同样的看法，他们认为加盖外购章的规定值得商榷。统计显示，北京2004年约有500万职工参加了基本医疗保险，如果按照每人每年药费支出200元计算，医保药费就有10亿元之多。然而目前这一庞大的市场，基本为医院药房独占，医保定点药店形同虚设。
定点药店回归传统药店
来自上海的消息说，曾经一度火爆加入医保定点药房的热潮已在降温，且正有一批已经加入医保定点的药房在向一般传统药店回归。无独有偶，北京美兰德医药信息咨询有限公司对北京、上海、广州三大国内中心城市医保定点药店的一次抽样调查印证了这一现象。此次调查显示，三市医保定点药店每年接收医院处方所售药品的价值不到总营业额的4％。
该公司在对消费者的调查中就发现，北京、上海和广州三市平均也只有4％的消费者在选择药店时会考虑医保定点。在三城市中已有的医保定点药店在经营上已向着一般药店的经营行为回归，具体表现是：在进药的品种上增加了销售比较多的常用药品，少进利润薄的医保用药，使医保用药占定点药店总的销售比重降低。
专家对这种回归现象的解读是：在医保定点工作推行初期，由于各药店认为成为医保定点药店后，可以多拿到医院处方，从而增加药店销售量，所以踊跃申请成为医保定点药店，但在实际运作一段时间后发现情况并非如此。首先是医药尚未分开，处方流入药店的数量非常有限；其次，一般办了医保的人大多数是中青年人，其身体状况使得他们每年的医药花费很少会达到医保规定的报销费用的标准，因而通常买药很少考虑要去医保定点药店。
《市场报》 (2005年03月25日 第十四版)
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