|
本报记者 夏金彪
65岁的老张因为在路边的诊所拔牙而住进了北京安贞医院，被诊断是由于拔牙消毒不严造成了心内膜炎。“在北京这样的牙科黑诊所也不在少数，不仅造成交叉感染，严重的甚至可以传播乙肝等传染病。”一位北京口腔工作者协会工作人员告诉记者，“好在目前政府开始对此重视起来。”
3月16日，卫生部印发了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的通知，通知要求将口腔诊疗器械消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理；规定有关的医院感染管理人员、从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握消毒灭菌技术；并指出不符合本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的口腔科诊疗科目服务。
口腔治疗良莠不齐
“目前的口腔治疗市场两极分化，良莠不齐，往往造成交叉感染等安全隐患。” 北京口腔工作者协会工作人员告诉记者。
据了解，北京大约有1300多家口腔治疗机构，有像日资的汉和齿科，美资的瑞尔齿科等，主要针对的是所在国在华人员以及中国的高端消费人群，这些诊所消毒和治疗都比较规范，但价格不菲。也有许多针对低端消费群体的个体诊所甚至无照经营的黑诊所，而这些牙科治疗设备消毒都存在隐患。去年北京口腔工作者协会发布的一个调查结果，该结果显示：在对本市100家口腔医疗机构自愿送来的消毒后的机头进行检测后发现，仍有3％的机头存在乙肝感染威胁，为澳抗阳性。
目前，由于口腔医疗很大一部分服务通过市场供求来调节，许多盈利较高的牙齿美容等口腔服务得到了迅速发展，许多个体诊所也开始涉足牙齿美容等口腔服务。资料显示：3年前的北京口腔市场，预防和保健的比例是15％，牙科急诊占35％，牙齿美容占50％。目前的比例是，预防和保健的比例占25％，牙齿急诊明显减少，变成20％，牙齿美容达到55％。但许多个体诊所却并不具备这个资格和技术。
牙防面临难题
“我不反对开展盈利较高的口腔服务，但要加强监管，同时要保障基本的口腔卫生保健。” 北京口腔工作者协会工作人员认为。
最近的一份调查资料显示：我国从未看过牙医的人超过60％，只有不到2％的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯，而在美国有64％的人每年至少进行两次口腔检查。在我国乳牙患龋率为76％，成人牙周不健康者高达97％。另外，由于我国牙医过少，其占人口的比例约为1：30000，而发达国家约为1：800。
据上海口腔病防治院的沈霖德教授介绍，口腔卫生保健在公共卫生体系建设中的一个环节，不能忽视。在去年，卫生部发布了《中国口腔卫生保健工作规划（2004－2010年）》，明确提出，“为了提高全民基本口腔保健水平，力争到2010年达到人人享有初级口腔卫生保健的目标。”
沈霖德教授认为，一方面，在口腔医疗卫生领域引入市场机制的时候要加强监管；另一方面，对无法通过市场发展的口腔预防部分则要加大投入。据了解，牙科诊所存在的多头管理的局面，如，牙防所、卫生监督所、国家疾病预防控制中心等机构从不同的职责对牙科诊所进行督察，但多头管理反而造成监管不力。对于口腔预防部分投入不足，出现了口腔预防事业资金短缺、技术落后、队伍萎缩、设备陈旧的局面。沈霖德教授指出：“政府可以通过强制组织和使用公共财政的方式来改善口腔预防工作的状况，特别使社区口腔预防体系的建设和牙防适宜技术的开展等方面结合起来，逐步提高技术水平和覆盖水平。”
| 
