本报记者 荣先明 通讯员 蔡敏 一台手术应该怎么做，由谁来做，发生问题谁来负责，关于手术的一系列问题在同济医院将被制度化和规范化。2月24日，武汉同济医院正式推行“手术总监制”，用制度保障大小手术的分级管理、技术调配和监督等工作，以确保手术效果，保证患者安全，这在全国尚属首次。
新规核心内容是手术分级。该院副院长吴华说，同济医院去年手术量2.3万例，其中57％属于特大重症手术，因此确保手术质量和患者安全尤为重要。以前手术由什么医生来做，凭的是经验，即医生到了什么年龄就可以做多大难度的手术。现在，医院把所有手术分为4个等级，分别只能由教授、副教授、主治医生和住院（含进修）医生来做。若临床技术不行，能写好论文的教授也不能上手术台。
据介绍，“手术总监制”是为保手术病人安全制订的新规，凡做疑难急危重症手术的患者，手术医生将由“手术总监”钦点选定。同时，手术医生不得跨科做手术，否则将受到质询和处理。“高职称者可以做低级别手术，低职称者原则上不能做高级别手术，否则出现问题的相关科室主任就要负责。”该院副院长、手术总监吴华说，在手术过程中有时会出现一些意外，需要其他科室医生协助进行。在过去，可能是手术室打一个电话，找到谁算谁，而施行此制度后，将由手术总监集中调配各科室专家，“优化组合”医疗资源。此外，许多问题明确写入了制度。比如，所有等待手术的患者都有享受术前手术讨论的权利，手术组有义务向患者及其家属通报手术方案，接受其咨询，慎重考虑其建议和要求等，充分尊重患者权利。
据悉，该院“手术总监”共有12名，由院级领导和各科室主要负责人组成。值班当天负责为重大手术（新手术、探索性手术以及疑难危重手术）组织调配专家、设备，对手术程序的违规行为进行监督。院长陈安民说，“手术总监制”如同悬在手术医生头上的一柄利剑，它时刻提醒医生不能做你不该做的手术。试行半年来，医院手术质量得到较好的保障，因而将此形成有章可循的制度和流程，敦促手术医生们更加恪尽职守，形成一定的约束力，让患者对手术更放心。
上图：据甘肃省东乡族自治县高山乡党委副书记包学峰介绍，高山乡是东乡族自治县最贫穷的乡镇之一，全乡5个行政村3000多人，仅有高山乡卫生院这一个医疗服务点。由于条件差，病人少，院长和一名医生已经另谋出路，从1999年至今，这里实际上仅靠村医马建祥一人苦苦支撑。图为该卫生院惟一的工作人员马建祥（右）正在与病人交谈。
新华网记者 王艳明摄
《市场报》 (2005年03月04日 第十三版)
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